Malárie: laboratorní test

Laboratorní parametry 1. řádu - povinné laboratorní testy.

  • Mikroskopické vyšetření tlusté kapky a tenké krev šmouhy (přímá detekce plasmodií) [zlato standard] Materiál vzorku by měl být odebrán v horečka vrchol. Vytvoření „silné kapky“ (kapilární krev); „hustá kapka“ je zvláště vhodná pro řídkou parazitemii (přítomnost parazitů v krvi), protože vede k hromadění patogenů.
  • Malý krevní obraz [trombocytopenie / nedostatek krevních destiček (krevních destiček) v krvi]
  • Diferenciální krevní obraz
  • Zánětlivý parametr - CRP (C-reaktivní protein)
  • Stav moči (rychlý test na: pH, leukocyty, dusitany, bílkoviny, glukózaketon, urobilinogen, bilirubin, krev), sediment, v případě potřeby kultivace moči (detekce patogenů a resistogram, tj. vhodné testování antibiotika pro citlivost / odpor).
  • Půst glukóza (glykémie nalačno).
  • Játra parametry - alanin aminotransferáza (ALT, GPT), aspartátaminotransferáza (AST, GOT), glutamát dehydrogenáza (GLDH) a gama-glutamyltransferáza (y-GT, gama-GT; GGT).
  • Renální parametry - močovina, kreatinin, cystatin C. or clearance kreatininu, podle potřeby.
  • Známky hemolýzy - hodnoty jako LDH ↑ (laktát dehydrogenáza), HBDH ↑ (hydroxybutyrát dehydrogenáza), retikulocyty ↑, haptoglobin ↓ a nepřímé bilirubin ↑, což naznačuje hemolýzu (rozpouštění červených krvinek).

V případě klinického podezření, ale negativních mikroskopických nálezů je nutno toto vyšetření opakovat:

  • Rychlá detekce antigenu malárie testy - nelze nahradit mikroskopické vyšetření, protože jsou méně citlivé! Mělo by se použít, pouze pokud není k dispozici detekce mikroskopických patogenů.
  • Malárie PCR - použitelné pouze ve zvláštních případech (např. Detekce parazitů ve vzorcích orgánů v rámci forenzního vyšetřování); nevhodné pro akutní diagnostiku, protože to trvá poměrně dlouho (několik hodin) a je velmi nákladné; real-time PCR obvykle není k dispozici.
  • Sérologické testy jsou v akutních případech k ničemu

Přímá nebo nepřímá detekce „Plasmodium sp.“ podléhá hlášení podle zákona o ochraně infekcí (IfSG).

Laboratorní parametry 2. řádu - v závislosti na výsledcích historie, vyšetřeníatd. - pokud malárie diagnostika je negativní.

  • Kultury krve, stolice a moči - zejména k vyloučení břišní tyfus.
  • Pro další diagnostiku viz horečka / laboratorní diagnostika - viz zde v části „Horečka po pobytu v tropech nebo subtrópech“