Cytologie moči je velmi citlivé vyšetření moči na buněčné složky moči - případně k detekci zánětlivých buněčných změn, dysplázie („buněčné změny“) nebo nádorových buněk. Je velmi vhodné jako rozšířené opatření pro časné rakovina detekce moči měchýř, močové cesty a renální kalicální systém. Díky své citlivosti (procento pacientů, u kterých je onemocnění detekováno pomocí testu, tj. Dojde k pozitivnímu výsledku testu), je možné diagnostikovat možné maligní (maligní) onemocnění v předběžném nebo časném stadiu, a tedy významně zvýšit šance na vyléčení (viz také „Hodnocení cytologických nálezů v moči“). Níže jsou uvedeny rizikové faktory vzniku uroteliálního karcinomu *:
- Uzení (trojnásobné zvýšené riziko onemocnění) - kvůli aromatickým látkám aminy obsaženo v tabák kouř.
- Řidiči kamionů
- Obsluha čerpací stanice
- Kadeřnictví
- Malíři
- Pracovníci v gumárenském, barvivářském nebo kožedělném průmyslu
- Aromatický aminy in drogy - například, cyklofosfamid-na základě cytostatika.
- Ostatní chemické látky u pracovníků v textilním, kožedělném nebo barevném průmyslu.
Mezi expozicí karcinogenním látkám (rakovina- způsobující) látky a rozvoj rakoviny, uplyne až čtyřicet let, to znamená, že doba latence je velmi dlouhá. Kofaktory pro rozvoj uroteliálního karcinomu * jsou;
- Oslabený imunitní systém
- Imunosupresiva - například po transplantace orgánů.
- Chronické infekce močových cest
* Kromě uroteliálních karcinomů existují i jiné typy karcinomů, které jsou také detekovány cytologií moči.
Postup
Toto vyšetření pro vás není ani nákladné, ani spojené s vedlejšími účinky. Potřebujete pouze vzorek moči (spontánní moč nebo proplachovací cytologie). Požadavky na odběr: Zlikvidujte ranní moč, poté vypijte přibližně 1,000 XNUMX ml tekutiny a odeberte moč do zkumavek a poté ji odešlete co nejčerstvější. Pomocí speciální metody barvení je vzorek vyšetřen v laboratoři na přítomnost různých složek, například bílkovin nebo krev buňky (např erytrocyty, leukocyty), které mohou naznačovat různá onemocnění. Zejména se hledají jakékoli patologicky pozměněné buňky nebo rakovina buňky, které mohou být přítomny jako součást včasné detekce rakoviny. Kvůli nízké ceně lze toto vyšetření kdykoli a podle potřeby opakovat. Indikace (oblasti použití)
- pacienti s rizikové faktory (viz výše).
- Bezbolestná hematurie (krev v moči)
- Karcinom močových cest měchýř - podezření na diagnózu nebo sledování.
- Rakovina močových cest
- Karcinom ledviny
Hodnocení cytologických nálezů v moči
Progresivní maligní změny v buňkách močového sedimentu se dají detekovat snadněji než minimální změny nádoru v dobře diferencovaném moči měchýř nádory. To má za následek slabost detekce u dobře diferencovaných nádorů močového měchýře. Oznámení:
- Citlivost (procento nemocných pacientů, u nichž je onemocnění detekováno pomocí testu, tj. Dojde k pozitivnímu výsledku testu), je nízká u nízkostupňového NMIBC (ne-svalové invazivní rakovina močového měchýře; nesvalový invazivní karcinom močového měchýře) a středně silný u vysoce kvalitních nádorů (nediferencovaná nebo anaplastická maligní tkáň). Proto jej nelze doporučit při včasné detekci nebo screeningu karcinomu močového měchýře kvůli příliš vysoké míře falešně negativních nálezů.
- Pro sledování vysoce kvalitních nádorů je cytologie obzvláště vhodná kvůli vysoké specificitě (pravděpodobnost, že ve skutečnosti budou v testu jako zdraví přítomni i zdraví lidé, kteří danou chorobou netrpí).
- Postup je vysoce závislý na zkoušejícím.
Asi 40-50% všech diagnostikovaných karcinomů močového měchýře lze připsat dobře diferencovaným projevům (nádory G1). U této skupiny nádorů má cytologie moči detekční senzitivitu pouze 40-50%. To však znamená, že cytologie moči nedokáže detekovat přibližně 25-30% všech pacientů s nádory. Na druhou stranu má tato metoda velmi vysokou specificitu (> 90%) s mírou detekce> 80% pro nediferencované nádory (nádory G3 ) .V metaanalýze se uvádí, že cytologie má senzitivitu (procento nemocných pacientů, u kterých je onemocnění detekováno pomocí testu, tj. Dojde k pozitivnímu výsledku testu) 40% a specificitu (pravděpodobnost, že ve skutečnosti zdravé jedince, kteří nemají dané onemocnění, jsou testem rovněž detekováni jako zdraví)> 90%, s pozitivní prediktivní hodnotou> 90%.
