Dětství emoční poruchy jsou skupina duševních chorob, které se vyskytují u dětí a dospívajících. Poruchy jsou zvláště charakterizovány úzkostí.
Co jsou dětské emoční poruchy?
Podle klasifikačního systému ICD-10 patří všechny poruchy, které vykazují zesílení normálního vývoje dětství emoční poruchy. V popředí je strach z určité věci nebo situace. Charakteristickým rysem je, že tento objekt nebo situace je ve skutečnosti neškodná. V porovnání, dětství emoční poruchy nejsou v DSM-IV, jiném klasifikačním systému pro poruchy, uvedeny samostatně. Jsou kódovány společně s dospělými úzkostných poruch a fóbie, takže zde není věnována pozornost vývojové složce. Podle ICD a Světové zdravotnické organizace (WHO) však dětské emoční poruchy zahrnují následující stavy:
- Emoční porucha dítěte s úzkostí z odloučení.
- Porucha sociální úzkosti z dětství.
- Emoční rozrušení se sourozeneckou rivalitou
- Fobická porucha dětství
- Další emoční poruchy dětství
Příčiny
Existuje několik teorií o původu emočních poruch v dětství. Podle doktríny psychoanalýzy tyto poruchy vyplývají z neplnění potřeb dítěte. Kromě toho se často pozoruje, že pečovatelé nemocných dětí také pociťují úzkost. Další teorie psychoanalýzy uvádí, že obavy se objevují v souvislosti se strachem z odloučení. Podle klasiky studium teorie a kognitivní přístup jsou však obavy založeny na klasickém podmínění. Původně neutrální podnět přijímá prostřednictvím časoprostorového setkání s podnětem vyvolávajícím strach, že ve skutečnosti neutrální podnět také vyvolává strach. Strachu se lze naučit také prostřednictvím modelu studium. Dítě může například pozorovat, že matka na psy bojí bázlivě. Z toho dítě vyvozuje, že psi musí být nebezpeční, a proto také reaguje strachem. Někteří vědci naznačují, že strach z některých předmětů nebo situací je vrozený. Obavy lze snížit pouze konfrontací se situací vyvolávající strach. Pokud se tak nestane, obavy zůstanou. Američan psychiatr a psychoterapeut Aaron Temkin Beck předpokládá, že emoční poruchy dětství jsou založeny na kognitivní triádě. Podle toho jsou pro rozvoj úzkosti zapotřebí tři spouštěče: negativní sebeobraz, negativní interpretace situace / objektu a nihilistický postoj k budoucnosti.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Asi deset procent všech dětí a dospívajících trpí úzkostná porucha alespoň krátce v průběhu jejich vývoje. Jedno až čtyři procenta prožívají separační úzkost. Celkově je emocionálními poruchami postiženo méně chlapců než dívek mateřská škola stáří. Úzkostné poruchy často začínají v raném dětství a do dospělosti se mohou stát chronickými. Poruchy mohou narušovat normální vývoj dítěte. Není neobvyklé, že se v průběhu poruchy vyvinuly komorbidní poruchy. Existuje tedy poměrně vysoká komorbidita vůči ostatním úzkostných poruch zejména. Téměř polovina všech dětí s emoční poruchou trpí také dalším úzkostná porucha. Mnoho postižených má také depresivní poruchy. Emocionální poruchy často předcházejí depresivním poruchám. Komorbidity se vyskytují také u poruch sociálního chování, obsedantně-kompulzivních příznaků, elektivního mutismu a syndromů depersonalizace. V závislosti na typu poruchy se také vyskytují různé hlavní příznaky. Emoční poruchy se separační úzkostí jsou vyjádřeny přetrvávající obavou, že by se pečovateli něco mohlo stát. Dotčené děti odmítají chodit do školy nebo mateřská škola aby zůstali se svým pečovatelem. Mají noční můry týkající se odloučení. Somatické příznaky jako např nevolnost, bolesti hlavynebo bolest břicha může také nastat před nebo během separace. U fobické poruchy vykazují děti výrazné obavy z určitých předmětů nebo situací. V úzkostné situaci se děti potí nebo třesou. Mohou vykazovat potíže dýchání, závraťnebo strach. Trvalá úzkost v sociálních situacích naznačuje poruchy se sociální úzkostí. Děti jednají vůči cizím lidem vědomě. Jsou v rozpacích nebo nadměrně znepokojeni svým chováním. Výsledkem je, že sociální vztahy jsou výrazně omezeny a narušeny. To zase způsobí, že děti budou ticho, pláčou a budou se cítit velmi nešťastné. Emoční poruchy se sourozeneckou rivalitou se projevují soutěží s mladšími sourozenci. Dítě usiluje o pozornost rodičů a často projevuje záchvaty vzteku.
Diagnóza
Pokud je podezření na dětskou emoční poruchu, ošetřující lékař nebo ošetřující psychiatr nebo psychoterapeut provede rozhovor s postiženým dítětem a jeho rodiči. Cizí historie se sourozenci, jinými dětmi nebo učiteli mohou poskytnout další vodítka, pokud jde o přítomnost emoční poruchy.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Emocionální poruchy v dětství by měl lékař objasnit, jakmile jsou rodiči nebo blízkými příbuznými vnímány jako neobvyklé. Pokud se chování dítěte liší od chování vrstevníků, považuje se to za indikaci k návštěvě lékaře a určení příčin. Děti procházejí různými fázemi, ve kterých projevují nápadné chování. To je považováno za normální a není třeba ho vyšetřovat ani léčit. Trvalý pláč nebo křik po dobu několika hodin je však známkou existujícího problému, který je třeba projednat a lékařsky objasnit. Může se jednat o fyzické i emocionální utrpení, se kterým dítě potřebuje pomoc. Pokud dítě odmítne jíst, okamžitě vyplivne jídlo, které užilo, nebo se znatelně stáhne ze sociálního kontaktu, je důvod k obavám. V případě, že děti nehrají, jsou apatické, nezajímají je a jsou apatické, je nutná návštěva lékaře. Pokud se chování dítěte po události náhle změní, je třeba vyhledat konzultaci s lékařem. Může být příčinou ztráta rodiče, stěhování nebo změna docházky na sociální služby. V těchto případech dítě potřebuje podporu při zpracování toho, co se stalo.
Léčba a terapie
Ve většině případů postačuje ambulantní léčba. Obvykle se používá multimodální přístup. Nejprve by děti a rodiče měli dostat informace o úzkostná porucha. Tato část terapie se také nazývá psychoedukace. Kromě toho lze provádět behaviorální intervence, psychodynamické psychoterapie a také psychoterapie těla. Rodinné terapie nebo zapojení rodiny do terapie může zlepšit výsledky léčby. V jednotlivých případech léčba psychotropní léky může být nutné. Ve zvláště závažných případech nestačí ambulantní léčba, tedy ústavní nebo denní péče terapie může být nutné.
Výhled a prognóza
Vyhlídka na zotavení v dětských emočních poruchách je spojena s několika ovlivňujícími faktory. Mezi klíčové prediktory patří osobnost dítěte, načasování léčby, vlivy prostředí a progrese existujících poruch. Prognóza se zhoršuje, jakmile je přítomno více duševních poruch a sociální prostředí neodpovídá odpovídajícím způsobem na stávající stížnosti. V těchto případech existuje riziko zvýšení i projevu stížností. Pokud chybí podpora, sebevědomí a porozumění, mohou se příznaky zhoršit nebo mohou mít chronický průběh. Ve většině případů je úzkost spouštěčem emočních poruch. Rodiče a zákonní zástupci mohou také komplexně diskutovat o tom, jak zvládnout obavy a nejistotu bez terapeutické podpory. Odborná literatura nebo různé instituce nabízejí mnoho nabídek pomoci, které lze použít. S vhodnými reakcemi a tréninkem v každodenním životě je možné zlepšení příznaků. Emoční výkyvy se vyskytují u každého. Jsou-li dětem vysvětleny okolnosti a jejich obavy jsou brány vážně, jsou příznaky často zmírněny. Použitím terapie je v mnoha případech dosaženo rychlejšího zlepšení poruch. Kompetence terapeuta umožňují cílenou práci s příčinami poruch. Rodiče dostávají komplexní vzdělání a důležité rady v oblasti chování.
Prevence
Protože přesné příčiny dětských emocionálních poruch nejsou známy, není možné jednotlivým poruchám zabránit.
Následná péče
Speciální opatření následné péče obvykle nejsou pro tuto poruchu k dispozici. V tomto ohledu by emoční poruchy v dětství měly být detekovány co nejdříve a měly by být ošetřeny lékařem, aby se předešlo komplikacím nebo jiným psychickým rozrušením nebo deprese později v dospělosti. Je zásadní, aby rodiče včas rozpoznali příznaky emočních poruch v dětství a poradili se s lékařem. Léčba této poruchy vždy závisí na přesném projevu a je obvykle doprovázena psychologem a v některých případech také podporována pomocí léků. Rodiče by měli zajistit, aby jejich děti užívaly své léky správně a pravidelně, aby zmírnily příznaky. K zmírnění obav a stížností ak omezení těchto poruch jsou často nutné také empatické rozhovory s dětmi. Nelze však všeobecně předvídat, zda to povede k úplnému vyléčení. V tomto procesu může být také užitečná podpora celé rodiny. Očekávaná délka života dítěte není obvykle omezena poruchami tohoto typu.
Tady je to, co můžete udělat sami
Emoční poruchy v dětství obecně vyžadují profesionální terapii. To by mělo začít brzy po stanovení diagnózy, aby se dítěti poskytly nejlepší možné příležitosti pro rozvoj. Vhodně vyškolení terapeuti specializující se na emoční poruchy v dětství mohou problém řešit cíleně a často relativně rychle dosáhnout dobrých výsledků, z nichž těží i sociální prostředí dítěte. Jakmile je stanovena diagnóza poruchy, není vhodné, aby rodiče působili jako terapeut dítěte v každodenním životě. Při absenci psychologické odbornosti nelze realisticky dosáhnout žádného zlepšení a odkládání odborné terapie znamená utrpení dítěte. Pokud jde o svépomoc, rodiče mohou udělat jen málo, pokud mají diagnostikovanou emoční poruchu v dětství. Přesto mají možnosti podporovat své dítě v každodenním životě a doprovázet ho terapií. To zahrnuje pozitivní pohled na terapii a ochotu rodičů konstruktivně spolupracovat s terapeutem. Je také užitečné, aby dítě mělo jasně strukturovanou denní rutinu, která mu pomůže zorientovat se i přes poruchu, znát pravidla a řídit se jimi. Zejména děti s emočními poruchami se často mohou zdát náročné a vyčerpávající pro své prostředí. Zejména tyto děti potřebují znovu a znovu výslovné ujištění o rodičovské lásce, aby si vytvořily dobrou sebeúctu.
