Zacházení
Léčba infarktu velmi závisí na denní době. Pokud pacient přijde na ošetření bezprostředně po infarktu, a stent je obvykle umístěn v uzavřené cévě během angiografie koronární plavidla. Pokud není možné nádobu znovu rozšířit pomocí a stent, rozpuštění krev sraženina je zahájena léčbou.
Je důležité si uvědomit, že za žádných okolností by nemělo dojít k rozpuštění sraženiny léky před plánovaným angiografie. Jako profylaxe se ASA podává po celý život a v prvním roce po infarktu se podává také prasugrel nebo klopdiogrel. Tato kombinace léků inhibuje takzvané trombocyty, které jsou také zodpovědné za krev srážení.
Pokud dále krev sraženiny jsou podezřelé v levé komorylze podat další antikoagulaci s kumariny, například s Marcumar®. Pokud se během a srdce útoku, je třeba nejprve vyjasnit, o jaký typ dysrytmie jde. Li fibrilace síní dojde k kardioverzi, lze se pokusit přivést srdce zpět do správného rytmu.
Kardioverze je postup, při kterém srdce je stimulován vnějším elektrickým impulzem k opětovnému pohybu ve „správném“ rytmu. Pokud tento postup nelze použít nebo pokusy selžou, lze srdce také uvést zpět do rytmu antiarytmickým lékem, jako je amiodaron. Aby se zabránilo opětovnému výskytu problému s poruchami rytmu, obvykle se podávají beta-blokátory, které zabraňují tomu, aby srdce ztratilo svůj rytmus příliš rychlým úderem.
Srdeční arytmie jsou nejčastější komplikací a infarkt, V případě selhání srdce, tj. slabý srdeční výkon, léky na dehydratace, tzv diuretika, jsou uvedeny jako první. Je velmi důležité věnovat zvláštní pozornost elektrolytu draslík.
Vzhledem k nedostatku draslík a příliš mnoho draslíku má negativní vliv na srdce a může také způsobit srdeční zástava, je důležité velmi přesně upravit dehydratační léky. Pokud selhání srdce je pokročilejší, k jeho posílení se používají další léky. Je také důležité zajistit, aby byl podán dostatečný objem.
diuretika může způsobit vysokou ztrátu vody, kterou je nutno přiměřeně kompenzovat. Je však také třeba dbát na to, aby nedošlo k příliš velkému množství vody, protože by to mohlo vést k stojatým vodám v plicích. Psychogenní důsledky a infarkt obvykle nelze ovlivnit léky, ale pouze změnou chování. Pacienti, kteří ze strachu z nového zastaví všechny své aktivity infarkt měl by o tom urgentně promluvit se svým lékařem, aby se mohl pokusit zbavit jejich obav tím, že jim ukáže možné změny v chování za účelem zlepšení situace. Psychoterapie může být užitečné i pro velmi vyděšené lidi.
Všechny články v této sérii:
