Roztroušená skleróza: terapie

Obecná opatření

Prevence pádu (viz níže „Sklon k pádu/ prevence / opatření k prevenci pádu “).
Nikotin omezení (zdržení se) tabák použití).
- Zlepšuje prognózu z hlediska stupně postižení.
- Má dopad na čas do přechodu na sekundární chronickou progresi (SPMS): každý další rok roku kouření po diagnostice zrychlí čas do převodu SPMS o 4.7
Vyhýbání se pasivnímu kouření
Omezený alkohol spotřeba (muži: max alkohol denně; ženy: max. 12 g alkohol denně).
Omezený kofein spotřeba (max. 240 mg kofeinu denně; odpovídá 2 až 3 šálkům kofeinu) káva nebo 4 až 6 šálků zelené /Černý čaj).
Zaměřte se na normální váhu! Stanovení BMI (index tělesné hmotnosti, index tělesné hmotnosti) nebo složení těla pomocí elektrické impedanční analýzy a, je-li to nutné, účastí v programu hubnutí nebo programu pro podváhu pod dohledem lékaře
- BMI ≥ 25 → účast na programu hubnutí pod lékařským dohledem.
- Pokles pod dolní hranici BMI (od 19: 19; od 25: 20; od 35: 21; od 45: 22; od 55: 23; od věku 65: 24) → Účast na programu pod lékařským dohledem pro podváha.
Vyvarování se psychosociálního stresu:
- Stres - stresující události jsou diskutovány jako rizikové faktory.

Transplantace kmenových buněk (konkrétněji transplantace hematopoetických kmenových buněk; HSCT; transplantace hematopoetických kmenových buněk) - Ve studii HALT-MS bylo u 19 z 24 pacientů ještě tři roky po autologních kmenových buňkách zjištěno, že nemají žádné známky aktivity onemocnění (NEDA) terapie. Mezitím se u dalších pacientů vyvinuly MRI léze, takže pravděpodobnost NEDA po pěti letech bude pravděpodobně kolem 60%. Jeden pacient zemřel masivně játra nekróza a sepse jako výsledek počáteční imunoablace.
V retrospektivní kohortní studii pacientů s MS, kteří dostali autologní transplantace kmenových buněk, 5letá pravděpodobnost přežití bez progrese byla stanovena na 46%. Osm z 281 pacientů (2.8 procenta; 95 procentní interval spolehlivosti 1.0 - 4.9 procenta) zemřelo během prvních sto dnů po transplantace.
Transkraniální magnetická stimulace (TMS): postup, při kterém je neporušeným způsobem generován elektrický proud bezbolestně lebka v mozek tkáň pomocí fluktuujících magnetických polí (přibližně 1 Teslovo silné pulzní magnetické pole), čímž spouští neuronální akční potenciály; 3krát týdně po dobu 20 minut po dobu 6 týdnů - ke zmírnění příznaků a chronická únava stav u pacientů s roztroušená skleróza (SLEČNA); skupina verum vykazovala významný pokles v únava.

Křečovitost

Ataxie (poruchy koordinace pohybů).

Pokud nelze dosáhnout zlepšení pomocí léku terapie, hluboká mozková stimulace (THS; synonyma: deep brain stimulation; thalamic stimulation; English: deep brain stimulation, DBS) can be used.

Únava

U únavy (únavy) by se měly používat především metody nelékové terapie; tyto zahrnují:

Vytrvalostní trénink
Programy pro správu energie (s denním strukturováním) / programy vlastní správy.
Chlazení pro pacienty citlivé na teplo
Kognitivní behaviorální terapie (CBT)

Kognitivní poruchy

Dysfunkce močového měchýře

Behaviorální terapie - mikční deník, zkontrolujte množství pití.
Školení pánevního dna
Postupy biologické zpětné vazby
Přerušovaná autokatetrizace je nedostatečná měchýř vyprazdňování.
Sakrální invazivní neuromodulace pro redukci inkontinence příznaky.
Pokud selžou všechna opatření, lze případ od případu provést rekonstrukční chirurgické zákroky

Sexuální dysfunkce

Kognitivní behaviorální terapie
U erektilní dysfunkce (ED) lze vyzkoušet intrakavernózní aplikaci (injekce erektilní tkáně) prostaglandinů

Doporučujeme následující očkování, protože infekce mohou vyvolat (způsobit) relapsy:

Poznámka

Vzhledem k tomu, že pacienti s RS by měli dostávat také dobrou ochranu před očkováním, doporučuje se pokud možno obnovit ochranu před očkováním před zahájením léčby MS.
Při očkování živými vakcínami se doporučuje opatrnost kvůli snížené imunokompetenci při léčbě MS!
žít vakcíny jsou kontraindikovány během prvních tří měsíců podávka kortikosteroidy, stejně jako během léčby imunosupresivními MS léčivy.

Nutriční poradenství založené na nutriční analýze
Nutriční doporučení podle smíšeného strava s přihlédnutím k dané nemoci. To mimo jiné znamená:
- Denně celkem 5 porcí čerstvé zeleniny a ovoce (≥ 400 g; 3 porce zeleniny a 2 porce ovoce).
- Jednou nebo dvakrát týdně čerstvé mořské ryby, tj. Tučné mořské ryby (omega-3 mastné kyseliny) jako losos, sledě, makrela.
- S vysokým obsahem vlákniny strava (celá zrna, zelenina).
Dodržování následujících zvláštních dietních doporučení:
- Snížení spotřeby živočišných tuků a masa.
- Strava bohatá na:
  - Vláknina
    - Mastné kyseliny s krátkým řetězcem, propionát a butyrát, vytvořené během fermentačních procesů střevních bakterií, mají protizánětlivé / protizánětlivé účinky (v případě potřeby také přísun perorálního propionátu); stimulovat regulační buňky imunitního systému a zvyšovat počet těchto buněk; tímto způsobem pozitivně ovlivňují střevní zprostředkovanou imunitní regulaci (mikrobiom) u lidí s roztroušenou sklerózou (MS)
  - Vitamíny (B12, D)
  - Omega-3 mastné kyseliny (mořské ryby)
  - L-tryptofan; L-fenylalanin
Výběr vhodné potraviny na základě nutriční analýzy
Viz také část „Terapie mikroživinami (životně důležitými látkami)“ - v případě potřeby užívání vhodné stravy doplněk.
Podrobné informace o nutriční medicína dostanete od nás.

Vytrvalost trénink (kardio trénink) a silový trénink (trénink svalů).
Běžné vytrvalost cvičení má neuroprotektivní účinek a dokonce podporuje neurogenezi; pravidelný silový trénink může působit proti progresivnímu mozek atrofie, podle jedné studie: pomocí magnetické rezonance (MRI) se ukázalo, že intervenční skupina měla méně mozková atrofie než srovnávací skupina po 6 měsících.
Jóga - zlepšení únava (únava), vyvážit a časoprostorové parametry chůze.
Příprava a fitness or plán školení s příslušnými sportovními disciplínami na základě lékařské prohlídky (zdraví zkontrolujte nebo kontrola sportovce).
Podrobné informace o sportovní medicíně, které od nás obdržíte.

Sval spasticityzejména reaguje na fyzikální terapie a pravidelně prováděla cvičení a protahování.