Infarkt myokardu je jednou z nejčastějších příčin úmrtí v Německu. Definice a srdce záchvat je: smrt části srdečního svalu různé velikosti kvůli nedostatku kyslík s komplikacemi, z nichž některé jsou život ohrožující. Zde se dozvíte, jak a proč srdce dojde k útoku, jak jej rozpoznat a co dělat, pokud máte podezření a infarkt.
Jak se vyvíjí infarkt?
Jako motor oběhového systému srdce představuje hnací sílu všech krev tokové procesy v organismu. Srdeční sval samozřejmě vyžaduje také dostatečný přísun kyslík pro jeho nepřetržitou, vysoce energeticky náročnou čerpací činnost. The krev zásobení srdečního svalu je zajištěno koronární plavidla, které vznikají přímo na výstupu z aorty a vycházejí na povrchu srdce jako větve koruny stromu. Srdeční sval reaguje velmi citlivě na oběhové poruchy trvající jen několik sekund, zatímco lidské paže nebo nohy například mohou tolerovat ztrátu krev průtok, někdy i několik hodin, bez výrazného poškození. K infarktu myokardu dochází, když krev proudí do srdečního svalu přes Koronární tepny je akutně omezena do takové míry, že část srdečního svalu zemře.
Příčiny infarktu
V naprosté většině případů je to např infarkt je způsobena chronickou kalcifikací věnčitých tepen plavidla, kterou propaguje vysoký krevní tlak, cukrovkadyslipidemie, dna, obezita, kouření a genetické faktory. Jako vápník usazeniny v trubkách pračky, zúžení Koronární tepny dochází v průběhu desetiletí. Když je důležitá loď zcela zablokována - obvykle další malou krevní sraženina - a infarkt dojde. Jsou však myslitelné i mechanismy srdečního infarktu, při nichž je koronární plavidla jsou zdraví. Tak by tomu bylo například v případě, že a krevní sraženina ze samotného srdce se přenáší spolu s průtokem krve, vstupuje do koronárních cév, ucpává tam zdravou cévu a spouští infarkt. Ve velmi vzácných případech akutní trombóza primárně zdravé koronární cévy nebo dokonce cévního křeče lze také považovat za spouštěče infarktu. Možné příčiny infarktu myokardu ještě jednou na první pohled:
- Ateroskleróza (kornatění tepen).
- Embolie (přenos krevní sraženiny)
- Trombóza (Místní formace a krevní sraženina).
- Cévní křeč (vazospazmus)
Obecné informace o infarktu
Infarkt myokardu je nejzávažnější komplikací koronární choroby tepna choroba. V západních průmyslových zemích je ve statistikách příčin úmrtí na prvním místě. V průměru přibližně 300 až 400 z každých 100,000 35 mužů ve věku 64 až 45 let zemře na infarkt. Ve věku od 50 do XNUMX let se infarkty vyskytují významně častěji u mužů než u žen. U starších lidí se tyto rozdíly opět vyrovnávají. Kromě toho lze pozorovat, že za posledních několik desetiletí významně vzrostl výskyt ischemické choroby srdeční i infarktu u žen - nejpravděpodobněji v důsledku nikotin spotřeba a užívání antikoncepční pilulky. Arterioskleróza z Koronární tepny může mít velmi odlišné jednotlivé formy a může také vést na širokou škálu příznaků. Pokud dojde pouze k mírnému zúžení koronárních cév - obvykle méně než 70 procent průměru cévy - nemusí se vůbec objevit žádné příznaky. Extrémní forma by byla úplná okluze koronární cévy se srdečním infarktem. Mezi tím existují tekutinové přechody mezi nimi angína příznaky pectoris během intenzivní fyzické námahy (námahová angina pectoris) až angina pectoris v klidu (klidová angina pectoris), což již může být předzvěstí infarktu. Kromě toho, závažnost symptomů pacienta v přítomnosti koronární tepna kalcifikace závisí také na jeho fyzickém tréninkovém stavu a možných doprovodných onemocněních, jako je např cukrovka.
Vlastnosti a příznaky
Pravidelný fyzický trénink zlepšuje průtok krve do srdečního svalu, který je proto lépe vybaven k ochraně před infarktem. Srdeční infarkt může být v některých případech prvním a zároveň nejdramatičtějším projevem aterosklerózy na koronárních tepnách. Zdánlivě zdravý člověk tedy může z čista jasna zažít smrtelný infarkt. Infarkt však může být také na konci dlouhodobého nárůstu angína příznaky pectoris. U klasického infarktu existují následující příznaky:
- Silný, naléhavý bolest na hrudi částečně se zářením do levé paže („jako by železo prsten se stahuje kolem hrudníku “).
- Studené pocení
- Dušnost
- Bledost
- Plochý, rychlý puls
- Pocity úzkosti
Infarkt se však může skrývat i za mnohem méně typickými příznaky, jako je bolest čelisti, bolest břicha, bolest v zádech, nevolnost, zvracení, dušnost, mdloby nebo srdeční arytmie. V jednotlivých případech se hovoří také o tichých infarktech, které jsou obvykle diagnostikovány náhodou u elektrokardiogram (EKG) o několik let později.
Je nutná rychlá akce
Při podezření na infarkt je vyžadována nejvyšší úroveň výstrahy. Dokonce i ti pacienti, kteří mohou být v této život ohrožující nouzové situaci stále převezeni do nemocnice, 15 až 30 procent zemře během následujících hodin. Pokud infarkt přežije, tři procenta pacientů stále umírají každý rok na komplikace, jako jsou maligní srdeční arytmie, opakující se infarkt nebo selhání srdce. Zejména laici rádi spekulují o konkrétních příčinách infarktu v jednotlivých případech. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení zkušenosti ukázaly, že je to mnohem častěji odpočinek a relaxace situace než stres situace, ve kterých dochází k infarktu.
Diagnostika pomocí EKG a krevních testů
Diagnózu lze s jistotou stanovit pouze pomocí EKG a určitých krevních testů, pokud jsou příznaky vhodné, protože přechody mezi oběhovými poruchami angína pectoris a skutečný infarkt jsou tekuté. V EKG vidí lékař typické změny, které naznačují srdeční infarkt: navíc lze již určit oblast srdce - přední stěnu, zadní stěnu nebo boční stěnu - která je ovlivněna infarktem. Krevní testy zase poskytují informace o rozsahu a stadiu infarktu. Ve skutečnosti je pro léčbu zásadní znát přesnou fázi a ideálně zahájit počáteční opatření v nejbližší možné fázi infarktu.
Pokrok v infarktu myokardu
Pokud byl nástup infarktu již před více než čtyřmi až šesti hodinami, když byla stanovena diagnóza, je již třeba počítat s velkým nevratným poškozením srdečního svalu. Mrtvá část srdečního svalu je normálně nahrazena tělem během 10 až 14 dnů a pojivové tkáně jizva jako po popálení kůže. Tento materiál jizvy samozřejmě nemá účinnost dříve neporušeného srdečního svalu, takže slabost srdečního svalu do bodu selhání srdce často přetrvává po infarktu.
Když definitivní diagnóza není možná
Někdy nelze jednoznačně stanovit diagnózu - zejména u malých infarktů. V případě pochybností se však s pacientem zachází, jako by měl z bezpečnostních důvodů skutečný infarkt. Kromě nepřímých metod, jako jsou krevní testy a EKG, mohou být změny v samotných koronárních tepnách viditelné pouze přímo srdeční katetrizace. V tomto postupu jsou koronární cévy navštěvovány dlouhými plastovými trubicemi, které procházejí do srdce přes tříselné cévy a vizualizovány Rentgen kontrastní médium. Klasicky se u akutního infarktu myokardu nachází uzavřená infarktová céva. Kromě toho lze detekovat sníženou kontraktilní sílu v oblasti srdečního svalu, který byl dříve zásobován krví infarktovou cévou. I roky po infarktu přetrvává regionálně snížená kontraktilita srdečního svalu, kterou lze diagnostikovat srdeční katetrizace nebo - mnohem méně složité - podle ultrazvuk vyšetření srdce. Pokud však nejsou koronární cévy nijak pozoruhodné srdeční katetrizace při akutním infarktu, embolickém infarktu (s vlastním rozpuštěním krevní sraženiny) nebo vzácně je podezření na vazospastický infarkt.
