Žlučník rakovina a žluč roura rakovina (lékařsky také: karcinom žlučníku, žlučovod karcinom, cholangiokarcinom) patří k vzácnějším rakovinám s frekvencí jednoho procenta maligních nádorů. Postiženi jsou převážně pacienti starší 60 let, kteří mají více žen než mužů.
Co je to rakovina žlučníku?
Žlučník rakovina se vyvíjí z sliznice žlučníku, zatímco žluč rakovina duktu se vyvíjí ve žlučovodech v játra kvůli buněčným změnám. Speciální forma žluč rakovina kanálu je nádor Klatskin, který se šíří do místa výstupu z intrahepatálních žlučových cest.
Příčiny
Příčiny rakovina žlučníku a žlučovod rakovina je do značné míry neznámá. Spojení s různými již existujícími podmínkami EU játra a je pozorováno střevo. Mezi vysoce rizikové skupiny patří pacienti, kteří mají žlučové kameny, větší žlučník polypynebo chronické zánět žlučníku, který vede ke kalcifikaci v žlučníku (porcelánový žlučník). Játra paraziti, salmonela nemoci, které způsobují nepřetržité vylučování, a chronické střevní zánět ulcerózní kolitida může podporovat riziko rakovina žlučníku or žlučovod rakovina.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Zpočátku, rakovina žlučníku a rakovina žlučovodu nemají žádné příznaky. Proto je nemoc často objevena velmi pozdě. V mnoha případech se lékař nejprve dozví o nádoru kvůli takzvanému Courvoisierovu znaménku. Znamení Courvoisier zahrnuje dva příznaky žloutenka a hmatatelné zvětšení žlučníku. Žloutenka je způsobena stagnací žluči. To způsobí únik žluči do krev. Vyvýšený bilirubin hladiny způsobují bezbolestnost žloutenka se zežloutnutím očí a kůže. Pacient také trpí nesnesitelným a trvalým svěděním. Dále dochází ke ztmavnutí moči a změně barvy stolice. Stolička vypadá bělavě až šedě. Zvětšený žlučník také nezpůsobuje bolest, ačkoli zvětšení lze diagnostikovat pomocí ultrazvuk kromě palpace. Mezi další příznaky patří zvyšování bolest v pravé horní části břicha, nevolnost a zvracení. Pacient také trpí ztráta chuti k jídlu a těžké hubnutí. Pokud je onemocnění diagnostikováno po objevení prvních příznaků, je jeho šance na vyléčení obvykle velmi špatná, protože metastáz do té doby již vznikly. Takzvaný Klatskinův nádor má však větší šanci na vyléčení. Tato forma nádoru žlučovodů produkuje v časném stadiu žlučovou stagnaci. Žloutenka se zde tedy vyskytuje již ve stadiu, kdy lze nádor ještě zcela odstranit.
Diagnóza a průběh
Diagnóza rakovina žlučovodu a rakovina žlučníku je způsobena vyšetření a podrobný zdravotní historie. Pokud je nádor již velmi pokročilý, lze rezistenci necitlivou na tlak nahmatat také v horní části břicha, což se z lékařského hlediska označuje jako „Courvoisierův znak“. Zvýšené bilirubin hladiny a další zvýšená játra enzymy lze detekovat v krev. Pro konečnou diagnózu se používají zobrazovací techniky, jako je sonografie, CT, MRI nebo endoskopické vyšetření. Diagnóza často vzniká jako náhodný nález během operace v horní části břicha nebo při resekci žlučníku. Míra pětiletého přežití je méně než 5 procent kvůli zvýšené pozdní detekci. Pouze velmi malé karcinomy a pomalu rostoucí nádor Klatskin se považují za příznivější šanci na vyléčení.
Komplikace
Rakovina žlučníku a rakovina žlučovodu způsobují obvyklé příznaky a komplikace rakoviny. Nádor nelze v každém případě úplně odstranit. Čím pozdější je diagnóza a léčba, tím vyšší je riziko šíření nádoru do dalších oblastí. V tomto případě nelze zaručit pozitivní průběh nemoci a v případě potřeby lze snížit průměrnou délku života. Rakovina žlučníku a rakovina žlučovodů způsobují obecně únava a vyčerpání u pacienta. Postižení obvykle již aktivně nehrají roli v životě a také trpí těžkou ztrátou hmotnosti. Kromě toho existuje žloutenka a svědění, které se mohou vyvinout ve všech oblastech EU kůžeNení neobvyklé, že trpí i pacienti bolest břicha, zvracení a nevolnost. Kvalita života pacienta je těmito nádory značně snížena a omezena. Komplikace se obvykle neobjeví během samotné léčby. Rakovinu žlučníku a rakovinu žlučovodů lze odstranit pomocí chirurgických zákroků nebo ozařování terapie. Úplné odstranění však není možné ve všech případech. Pokud se nádor již rozšířil do dalších oblastí těla, úplné vyléčení obvykle není možné.
Kdy byste měli jít k lékaři?
Okamžitě vyhledejte lékaře, jakmile pocítíte tlak na pravé straně horní části těla. Li bolest nebo kolika, měla by být návštěva lékaře provedena co nejdříve. V případě nevolnost, zvracení, obecná slabost nebo horečkaje nutný lékař. Příznaky jako průjem, zácpa nebo by měl být také vyjasněn pokles celkového výkonu. Pokud postižený trpí rozptýleným pocitem nemoci, vnitřním neklidem, nespavost nebo podrážděnost, příznaky by měly být projednány s lékařem. Před užitím léku proti bolesti se doporučuje konzultace s lékařem. Dojde-li k náhlým záchvatům bolesti, je důvod k obavám. Pokud jsou obzvláště závažné, měla by být informována sanitka. Pokud dojde ke zhoršení při zvládání každodenních úkolů nebo obvyklých volnočasových aktivit, je vhodné poradit se s lékařem. Sociální stažení, zvýšená potřeba spánku, únava nebo apatie jsou také považovány za neobvyklé. Pokud zdraví stav zhoršuje, protože potíže se zvyšují na intenzitě nebo se objevují jiné příznaky, je nutná kontrola u lékaře. Pokud existuje ztráta chuti k jídlu, znatelné změny hmotnosti nebo kolísání nálady, indikace by měly být důkladněji prozkoumány lékařem. Kromě toho změna barvy kůže nebo změny vzhledu kůže naznačují nemoci, které je třeba léčit.
Léčba a terapie
Rakovina žlučníku a rakovina žlučovodů je relativně obtížně léčitelná kvůli jejich pokročilému vývoji. Nejběžnější metodou je proto chirurgické odstranění žlučníku, extrahepatálního žlučovodu a případně části jater. Během chirurgického zákroku jakékoli metastázy do jater, duodenuma další orgány mohou být také detekovány. Následující radioterapie se provádí velmi zřídka kvůli riziku poškození zdravých sousedních orgánů. Chemoterapie má zatím malý úspěch. Proto se většinou používá pouze k úlevě od bolesti. Léčba se proto soustřeďuje na paliativní terapie, které mají pacientovi umožnit pokračovat v životě bez symptomů. Stenty se používají k dilataci žlučovodů, aby nebránily odtoku žluči a zabraňovaly zpětnému toku do jater. Lékařský výzkum stále zkoumá terapie takzvaného „afterloadingu“. Jedná se o speciální formu radioaktivního záření, které se provádí uvnitř těla přímo v žlučovodech. Radioaktivní iridium je dodáváno do nádoru sondou, aby se zastavil růst primárního nádoru u rakoviny žlučníku a rakoviny žlučovodů. Pokud z důvodu anatomických podmínek nelze provést obě terapie, je možné použít katétr k odtoku žluči a odběru mimo tělo.
Výhled a prognóza
Prognóza rakoviny žlučníku a rakoviny žlučovodů závisí na různých ovlivňujících faktorech. Musí být vždy provedeno podle individuálních specifikací a nelze jej považovat za všeobecně platný. Rozhodujícími faktory pro vyléčení jsou postup onemocnění, šíření nádorových buněk v celém organismu, věk pacienta a celkový stav pacienta. zdraví postižené osoby. Toto onemocnění se vyskytuje častěji u lidí starších 60 let. Často již existují další nemoci, které oslabují organismus jako celek. Vzhledem k tomu, že rakovina žlučníku a rakovina žlučovodů jsou obvykle obtížně léčitelné kvůli jejich umístění, chirurgickému zákroku a následné rakovině terapie jsou prováděny. Odstranění žlučníku je ve srovnání snadný postup. Nicméně je obtížné úplně odstranit veškerou nemocnou tkáň. Terapie proti rakovině brání nové tvorbě rakovinných buněk. Zároveň se však ničí zdravé buňky, které jsou pro proces hojení základní. Existuje další obtíž, že zde lze použít pouze několik metod léčby rakoviny. Je možné úplné zotavení. Trvá to několik let, protože k tomu musí být úspěšně dokončena léčba rakoviny. Vzhledem k tomu, že kromě možných dalších existujících onemocnění mohou existovat sekundární onemocnění způsobená rakovinou i psychologické poruchy, dochází ve většině případů k nepříznivé prognóze.
Prevence
Specifická prevence rakoviny žlučovodů nebo rakoviny žlučníku není známa. Je proto důležité včas věnovat pozornost všem příznakům, které se objeví, a vyhledat lékařskou pomoc. U pacientů, kteří měli žlučové kameny častěji v minulosti nebo patří do vysoce rizikových skupin, pravidelně monitoring of hodnoty jater Doporučuje se, případně v kombinaci se sonografickými vyšetřeními, aby se včas zjistil výskyt malignity ve žlučníku nebo žlučovodech.
Následovat
Po léčbě následuje neustálá rehabilitace na klinice. Cílem je zlepšit kvalitu života a odstranit akutní příznaky. Nepříznivá dlouhodobá prognóza rakoviny žlučníku a žlučovodů vede k pravidelným následným vyšetřením. Anamnéza, sonografie, elevace hodnoty jater a počítačová tomografie se prosadily jako uznávané metody. Poslední zobrazovací postup je nezbytný, má-li být potvrzena nebo vyloučena recidiva onemocnění. V lékařské praxi se ustálily kontrolní intervaly. Pacienti by se například měli prezentovat čtvrtletně během prvních tří let po onemocnění. Následně se intervaly prodlužují z pololetních na roční schůzky. Čas diagnózy také určuje intenzitu následné péče. Ve většině případů lze rakovinu žlučníku a rakovinu žlučovodů zcela chirurgicky odstranit pouze v raných stádiích. Pak je možné úplné vyléčení. Ne metastáz se dosud vyvinuly. Statisticky pouze pět procent většiny pacientů žije po pěti letech. Zejména tento aspekt mimořádně zatěžuje postižené a jejich životní prostředí. Psychologické problémy vznikají při „životě v pohotovosti“. Z tohoto důvodu představuje péče na konci života také ústřední nástroj následné péče, ve kterém mohou nemocní diskutovat o existenčních problémech.
Co můžete udělat sami
Protože příčiny rakoviny žlučníku, stejně jako rakoviny žlučovodů, jsou stále do značné míry nejasné, není k dispozici dostatek informací pro komplexní svépomoc opatření podle současného stavu vědeckých poznatků. U lidí se rakovina rozvine často až v druhé polovině života, takže do rizikové skupiny patří zejména lidé nad 50 let. Těmto lidem se preventivně stále častěji doporučuje udržovat zdravý a vědomý životní styl, i když již byli diagnostikováni. To zahrnuje vyvážený strava bohatý na vitamíny. Nadměrný příjem tuků, vlákniny nebo cukr je třeba se vyhnout nebo snížit. Hmotnost by měla být udržována v normálním rozmezí, aby se zabránilo dalším rizikům onemocnění. Navíc sportovní aktivity a dostatečný pohyb posilují imunitní systém. To vede ke snížení obecné náchylnosti k nemocem. Stresby měla být snížena hektická aktivita a prodloužená emoční zátěž. To může vyžadovat změny v obecném životním stylu. Pozitivní přístup k životu, optimistické myšlení i stabilní sociální prostředí pomáhají udržovat zdraví stejně jako v nezbytném procesu obnovy. Podmínky spánku by také měly být přezkoumány a pokud možno optimalizovány. Kromě toho je třeba se vyvarovat konzumace škodlivých a toxických látek. Zejména spotřeba nikotin a alkohol by se mělo zdržet.
