Diagnóza a příznaky
Diagnózu stanoví lékař ORL. Pokud existuje podezření na tracheální stenózu, provede se CT vyšetření hrtan a průdušnice je odebrána. Dále an ultrazvuk lze také provést.
Abychom získali přesný náhled do vnitřku průdušnice, doporučuje se zrcadlový obraz průdušnice. To se děje buď v místním nebo Celková anestezie. V závislosti na umístění zúžení chirurg a plíce Pro přesnější diagnostiku a plánování léčby lze konzultovat specialistu (pneumologa).
V závislosti na závažnosti tracheální zúžení, příznaky začínají, pouze když je pacient ve stresu nebo v klidu. Pokud zúžení povede ke snížení přibližně o tři čtvrtiny, bude mít postižená osoba potíže dýchání ve stresových situacích. Pokud však zúžení průdušnice vede ke zmenšení průměru o více než tři čtvrtiny, pak mají postižené osoby často potíže dýchání v klidu.
Pokud je zúžení velmi silné, jsou slyšet zvuky, když dýchání dovnitř. Tomu se říká inspirační stridor. Hluk, který zní jako hučení, je způsoben skutečností, že vzduch v zúžení v průdušnici nemůže volně proudit, ale místo toho dochází k turbulencím.
Chirurgie a profylaxe
Není možné profylakticky léčit tracheální stenózu. Pacienti s chronickými stížnostmi v hrdlo a krk oblast by měla pravidelně konzultovat lékaře, aby se vyloučil možný zánětlivý proces a pokud bude zjištěn včas. Operace tracheální stenózy je výkon, který by měli provádět dobře vyškolení lékaři s několikaletou praxí.
V průběhu operace je nutný pobyt 1-2 týdny. Na začátku je pacient léčen inhalace spreje několik dní. Tyto spreje obsahují léky a látky (včetně kortizon) na podporu dekongestantů tkáně v chirurgické oblasti.
V některých případech profylaktické antibiotika jsou podávány dodatečně k potírání možných patogenů způsobujících infekce v dýchací trakt. Během samotné operace je pacient podroben anestézii. Tato anestézie se udržuje po ukončení operace a pacient je probuzen až následující den.
Účelem je chránit čerstvé chirurgické rány. Průdušnice je vystavena vodorovným řezem (zleva doprava nebo naopak) na krk nad hrudní kost, krk svaly (včetně hyoidních svalů) a štítná žláza jsou chirurgem tlačeni do strany. Průdušnice je poté volně připravena ze všech stran ve výšce zúžení a oddělena od jícnu za ní.
Průdušnice se otevírá řezy nad a podélně na stenóze. Tkáň, která způsobila zúžení, je nyní odstraněna. Části průdušnice, které byly nad a pod stenózou, již nejsou spojeny.
Pouze dýchací trubice nyní umožňuje transport vzduchu do plic. Oba konce průdušnice jsou nyní znovu spojeny a sešity. Nakonec se do exponovaného prostoru kolem průdušnice naplní voda a čerpá se vzduch.
Pokud ve švu neunikne žádný vzduch, je šev těsný. Poté lze vodu odčerpat, svaly zatlačit dozadu a krk znovu uzavřít. Vzhledem k tomu, že vždy může dojít k následnému krvácení, jsou do rány umístěny odtoky (malé plastové trubičky), aby se vypustily všechny krev které se tam mohly shromáždit.
Po operaci zůstává na krku jizva, která nemusí být nutně viditelná. Během několika prvních dnů bolest může dojít v oblasti chirurgického zákroku. Z dlouhodobého hlediska by však neměly zůstat žádné trvalé stížnosti. Většinou, antibiotika a dekongestivní léky jsou předepsány prvních pár dní po operaci, aby co nejvíce podporovaly proces hojení. Pacient může být na pracovní neschopnosti až čtvrt roku a měl by to uklidnit.
