Terapeutický cíl
Zlepšení symptomatologie a tím prevence komplikací.
Terapeutická doporučení
- Mírný až střední akné (A. comedonica (zvýšené uzavřené a otevřené komedony na obličeji, zejména v oblasti nosu), A. papulopustolosa (zvýšené papuly (nodulární zesílení kůže) a pustuly (pustuly) na obličeji, zřídka také na krku, zádech) nebo paže):
- indukční terapie/ počáteční terapie: lokální externí / lokální terapie (synergické účinky kombinační léčby nejméně dvou látek).
- 1. volba: lokální retinoid (jednou nebo dvakrát denně po dobu 8-12 týdnů: např. adapalen, ADA) + benzoylperoxid (BPO); aktuální retinoid + kyselina azelaová (15% gel / 20% krém).
- Alternativně: BPO + kyselina azelaová
- Pokud je zánětlivá složka vysoká: lokální antibiotikum kombinované s každým kyselina azelaová / BPO / topický retinoid.
- Udržovací terapie:
- Topický retinoid + BPO nebo topický retinoid + BPO + kyselina azelaová.
- Pomocné terapie: chemická látka peelingmanuální akné terapie.
- indukční terapie/ počáteční terapie: lokální externí / lokální terapie (synergické účinky kombinační léčby nejméně dvou látek).
- Mírné až závažné akné (A. papulopustulosa nodosa (nodulární), A. conglobata (nejzávažnější forma akné; jsou zde všechny výkvěty, některé komedony píštěle, zejména na zádech a krku)):
- Indukční terapie (systémová terapie).
- 1. volba: systémový retinoid: isotretinoin [alternativně: kombinace doxycyklinu a gelu adapalen / benzolyperoxid (1)]
- Pokud je zánětlivá složka vysoká: systémová antibióza (antibiotická léčba).
- Pro pacientky: Antikoncepce (antikoncepce) antiandrogenního typu (hormonální antiandrogenní terapie (HAAT)) / v případě potřeby hormonální antiandrogeny + systémová antibiotika Poznámka: U žen je hormonální antiandrogenní léčba (HAAT) rozumnou alternativou k antibiotické terapii.
- Udržovací terapie
- Topický retinoid + BPO nebo topický retinoid + BPO + kyselina azelaová.
- Indukční terapie (systémová terapie).
- Poznámky k dávkování:
- Poznámky kůže péče: olej vvoda emulze a hydrogely jsou vhodné.
Poznámka: U žen je hormonální antiandrogenní terapie (HAAT) rozumnou alternativou k antibiotické terapii. Látky, které rozpouštějí komedony, jsou ovocná kyselina, kyselina glykolová, kyselina mléčná a kyselina salicylová. Další poznámky
- Evropská agentura pro léčivé přípravky (EMA) omezuje předepisování přípravku orální antikoncepční prostředky („Pilulka“) obsahující účinné látky dienogest a ethinyl estradiolu k léčbě mírného akné z důvodu nejasného rizika žilní tromboembolie (cévní onemocnění, při kterém trombus (krev sraženina) se tvoří v nádobě). Ty jsou indikovány pouze u pacientů, kteří dříve selhali při topické nebo orální léčbě antibiotika a jsou rozhodnuti pro orální podání antikoncepce.
- Výbor pro hodnocení farmakovigilančních rizik (PRAC) Evropské agentury pro léčivé přípravky (EMA) doporučuje lékařům, aby se pokud možno vyhýbali denním dávkám cyproteronu nad 10 mg (riziko meningiom formace).
- V randomizované, dvojitě zaslepené placebokontrolovaná studie, léčba akné dvěma kapsle of laktoferin (100 mg každý) v kombinaci s vitamin E (11 IU) a zinek (5 mg) po dobu tří měsíců vedlo k významnému snížení kožní léze a pokles komedonů.
- Ústní isotretinoin a norethindron acetát / ethinyl estradiolu, aktuální clindamycin fosfát/benzoylperoxid, a adapalen/benzoylperoxid vykazovaly výrazně lepší účinky na zlepšování zdravísouvisející kvalita života (HRQoL) než placebo.
- Clascoteron (nový, lokální, lokální, selektivní inhibitor androgenního receptoru (antiandrogen)): 1% topický krém clascoterone aplikovaný po dobu 12 týdnů se ukázal jako účinnější než léčba vehikulem.
Doplňky stravy (doplňky stravy; životně důležité látky)
Vhodné doplňky stravy by měly obsahovat následující mikroživiny (životně důležité látky):
- Vitamíny (A, C, D3, E, D3, B1, B2, B3, B5, B6, B12, kyselina listová, biotin).
- Stopové prvky (železo, měď, mangan, molybden, selen, zinek).
- Mastné kyseliny (omega-3 mastné kyseliny: kyselina eikosapentaenová (EPA) a kyselina dokosahexaenová (DHA); omega-6 mastných kyselin: kyselina gama-linolenová (GLA)).
- Sekundární rostlinné sloučeniny (např, beta-karoten; zelený čaj, hroznové semínko / oliva polyfenoly; lykopen).
- Další životně důležité látky (oxid křemičitý; koenzym Q10).
Poznámka: Uvedené životně důležité látky nenahrazují farmakoterapii. Potravinové doplňky jsou určeny k doplněk generál strava v konkrétní životní situaci.