Akutní angina tonsillaris

Synonyma

tonzilitida, akutní tonzilitida, streptokoková angina

Definice

Angína tonsillaris je většinou bakteriální zánět palatinových mandlí (lat. Tonsillae palatinae). Hovorový formulář „angína“By neměla být zaměňována s jinými klinickými obrazy s podobnými názvy, např angína pectoris u akutního koronárního syndromu. V obou případech angina znamená znatelnou těsnost hrdlo (angina tonsillaris) nebo truhla (angina pectoralis). Mandle jsou zvláštním typem lymfy uzel, což vysvětluje, proč ostatní lymfatické uzliny v krk Odtoková oblast může být také do určité míry ovlivněna nebo oteklá.

Příčiny

Jak již bylo zmíněno, angina tonsillaris je nejčastěji způsobena infekcí bakterie, Tyto bakterie jsou pokročilé typy obyvatel naší normální orální flóry. To znamená, že totéž bakterie (podle jména) jsou přítomny v našem ústa vždy, ale nezpůsobují onemocnění.

Pokud se v bakteriích vyskytnou mutace, které pro nás budou agresivnější, může dojít k onemocnění, které se přenáší z člověka na člověka. Nejběžnější příčinou anginy angíny je streptokokynebo přesněji: Streptococcus pyogenes (streptokoky beta-hemolytické skupiny A). Vzácněji stafylokoky, Haemophilus influenzae, pneumokoky nebo dokonce viry (např Epstein-Barr virus) jsou spouštěči anginy tonsillaris.

V případě chronické anginy angíny je pravděpodobně přítomna smíšená infekce s různými bakteriemi. U osob se sníženou imunitou se může také vyvinout angina tonsillaris v důsledku plísňové infekce. Vzhledem k tomu, že bakterie jsou nejčastější příčinou anginy tonsillaris (cca.

99%), podrobnosti tohoto klinického obrazu budou diskutovány níže, pokud není uvedeno jinak. Angina tonsillaris se s největší pravděpodobností přenáší prostřednictvím slina kašláním, kýcháním, nečistými rukama jako a kapičková infekce. Děti a dospívající jsou nejčastěji postiženy angínou tonzillaris, což se částečně vysvětluje skutečností, že jsou v kontaktu s jinými dětmi (mateřská škola, škola).

Na druhou stranu tělo vlastní imunitní systém si pamatuje skupinu bakterií, které kdysi infikovala, a vybuduje si celoživotní obranu proti právě této skupině. Po každé epizodě anginy tonsillaris klesá teoretická možnost opětovné infekce, protože obrana se stala silnější. Po kontaktu s patogenem trvá přibližně 1-3 dny, než se angina tonsillaris projeví jako onemocnění (inkubační doba).

Pokud je bakteriální angina tonsillaris úspěšně léčena antibiotikalze předpokládat, že pacient již není infekční 24 hodin po podání prvního antibiotika. Akutní angína angíny se přenáší prostřednictvím a kapičková infekce. To znamená, že k infekci dochází drobnými částicemi rozpuštěnými v okolním vzduchu.

Tato směs vzduch-částice-patogen (aerosol) se vytváří, když pacienti mluví únikem slina nebo kýchat a kašel. Patogeny se poté šíří přímo vzduchem. Kontaktní osoby pacienta dýchají okolní vzduch aerosolem.

Patogen je absorbován přes sliznice v ústa, nos a krku a poté v případě špatného imunitního stavu nebo zvýšeného stresu propukne nemoc. Protože jsou patogeny transportovány ve vzduchu, je jejich distribuční poloměr relativně omezený: každý, kdo stojí více než tři metry od pacienta, již překročil maximální přenosovou vzdálenost a obvykle již nebude infikován. Typický bakteriální patogen akutní anginy angíny, skupina A streptokoky, dosáhne dalšího pacienta stejným způsobem.

Pokud je však po stanovení diagnózy zahájena vhodná antibiotická léčba, pacient po 24 hodinách již není nakažlivý. Dokonce i lidé, kteří sami nevykazují žádné příznaky, již mohou být nakažliví pro ostatní: obvykle trvá nějaký čas, než se určité patogeny dostatečně silně rozmnoží, aby vyvolaly úplný obraz infekce (inkubační doba). Potenciálně nakažlivé patogeny jsou však již přítomny a mohou být přenášeny. Tato inkubační doba je u většiny forem akutní anginy tonsillaris jeden až tři dny.