Příznaky
Některé typické příznaky jsou indikativní pro přítomnost a menisku léze. Bolest je samozřejmě v popředí. Mohou nastat nebo se dokonce zhoršit během rotačního pohybu a také obecně pod tlakem.
Pozdní poškození se často projevuje vážně bolest ve stresu. The bolest může být doprovázeno rizikem zachycení a výpotku v důsledku podráždění. Pokud dojde k bolesti v kolenní kloub který probíhá podél společného prostoru, je to známka a menisku léze.
Dalšími klasickými příznaky jsou otoky, krepitace a omezená pohyblivost. Přesněji řečeno, pohyby extenze a flexe jsou stěží nebo již nemožné. Dále blokování v kolenní kloub může nastat v důsledku a roztrhaný meniskus.
Pokud je součástí menisku který je připevněn nebo odtržen, se zasekne ve kloubu, tato událost způsobí silnou bolest a zablokování kloubu. Přítomnost pozitivního funkčního testu pro menisky je také považována za symptom. Pomocí speciálních funkčních testů je možné diagnostikovat a léze menisku relativně spolehlivě.
Vzhledem k velkému počtu testů je možné jasné rozlišení, pokud jde o vnitřní nebo vnější meniskus, lokalizace a typ léze. Pozitivní test ukazuje a léze menisku, ale přesnou diagnózu lze stanovit pouze kombinací různých funkčních testů. Základem je vystavit menisky stresu tlakem, smykovými silami nebo tahem. Pokud to způsobí bolest, test se nazývá pozitivní test; jinak je test negativní.
Pro hodnocení a léze menisku, existuje nespočet funkčních testů, které jsou vysvětleny dále. Pacient leží na jeho žaludek a má jedno koleno ohnuté o 90 °. Zkoušející nyní pacienta opraví stehno jednou rukou nebo noha.
Zároveň zkoušející používá druhou ruku k otáčení pacienta noha jednou pod tlakem a jednou pod napětím. Pokud během vnitřní rotace dojde k bolesti, vnější meniskus je poškozen, ale pokud během vnější rotace dojde k bolesti, vnitřní meniskus je poškozen. Tento test se také nazývá únos a addukce zátěžový test.
Zkoušející jednou rukou stabilizuje stehno pacienta ležet na zádech a druhou rukou zakrýt kotník kraj. Chcete-li otestovat vnitřní meniskus, horní ruka uchopí vnitřek stehno nebo koleno a spodní ruka uchopí vnější kotník. Nyní zkoušející ohýbá a protahuje noha zatímco jej současně přidáváme, tj. vystavujeme varusovému stresu.
Chcete-li otestovat vnější meniskus, ruce musí uchopit vnější stranu stehna a vnitřní část stehna kotník. Poté lze valgusové napětí vyvinout se současnou flexí a extenzí, tj addukce hnutí. Během obou vyšetřovacích kroků může kompresní tlak vyvolat bolest v odpovídajícím menisku a indikovat jeho lézi.
Z polohy na zádech se kolenní kloub by měla být v poloze 90 °. Zkoušející nyní uchopí nohu jednou rukou a druhou rukou palpuje mediální (umístěný ve středu těla) a boční (umístěný na straně těla) kloubní prostor. Nyní otočí nohu jednou ven a dovnitř a poté se změní z ohnuté do rozšířené polohy.
Pokud je poškozen mediální meniskus, Bragardův test ukazuje bolest na jedné straně kvůli palpaci mediálního kloubního prostoru a na druhé straně kvůli vnější rotace. Přechod do rozšířené polohy dále vnější rotace obvykle bolest zhoršuje. V případě vnější léze menisku, opak je pravdou: bolest v laterálním kloubním prostoru a při vnitřní rotaci.
Tento test kontroluje, zda si pacient může bez bolesti natáhnout koleno proti odporu vyšetřujícího. Výchozí polohou je, aby pacient ležel na zádech a lehce se převrátil přes postiženou nohu položením chodidla na spodní noha zdravé strany. Zkoušející uchopí spodní noha a současně palpuje boční, tj. boční kloubní prostor.
Nyní je pacient vyzván k natažení nohy, zatímco zkoušející ji mírně drží. V závislosti na tom, jak silná je bolest, nemusí být pacient schopen úplně natáhnout nohu. Bolest se objevuje v lézi vnějšího menisku ve vnějším kloubním prostoru a může částečně zasahovat do zadního kloubního prostoru.
Pacient zaujme nízkou polohu v podřepu, takže paty se již dotýkají hýždí a poté by se měly pohybovat v káčátku. Pokud existuje léze menisku nebo přesněji léze zadního rohu menisku, pacient není schopen provést kachní chůzi, protože pociťuje silnou bolest při maximální flexi a v době prodloužení. Bolest může být doprovázena zvukem „praskání nebo praskání“, protože to je okamžik, kdy jsou menisci uvězněni.
Pacient leží na zádech a ohýbá nohu v koleni i kyčli klouby na maximum. Vyšetřující nyní uchopí pacientovu nohu a provede interní a vnější rotace v pozici, kterou zaujal. Průzkumový pracovník pokračuje v těchto dvou rotacích strečink nohu pacienta do polohy kolenního kloubu v pravém úhlu.
Bolest při vnější rotaci je způsobena lézí vnitřní meniskus, zatímco bolest při vnitřní rotaci je způsobena poškozením vnějšího menisku. Pokud se během „ozve“ zvuk strečink, léze je pravděpodobnější ve střední oblasti menisku. Pokud však dojde k prasknutí hluku v poloze maximální flexe, je pravděpodobnější poškození zadního menisku.
Zkoušející upíná nohu pacienta ležícího na zádech pod paží a volnou rukou palpuje kloubní prostor. Poté ohne a napne pacientovo koleno. Během flexe také působí valgusový stres a během extenze varózní stres. Touto funkční zkouškou lze vyvolat bolest v případě podélného nebo chlopňového natržení menisku.
Test retence se používá ke kontrole schopnosti rotace. Pacient je požádán, aby se postavil na nohu nemocné strany a mírně ji ohnul. Poté by měl mírně zvednout druhou nohu a otočit stehno jednou ven a jednou dovnitř.
Tímto způsobem omezuje vnitřní a vnější rotaci spodní noha na nemocné noze, kterou může zkoušející za pomoci připevnit k podlaze. Pokud vnější rotace stehna způsobuje bolest, znamená to vnější poškození menisku, protože pohyb vnější rotace na zdravém stehně odpovídá vnitřní rotaci na dolní končetině nemocné podpůrné nohy. Naopak bolest při vnitřní rotaci stehna svědčí o poškození vnitřního menisku.
Příznaky bolesti jsou při této zkoušce obzvláště výrazné, protože celá tělesná hmotnost leží na koleni a tedy na meniscích, takže axiální komprese nebo kompresní tlak jsou velmi vysoké. U tohoto testu musí pacient zaujmout polohu se zkříženýma nohama na vyšetřovacím gauči. Zkoušející nyní tlačí kolena, která jsou aktuálně v externě otočené a ohnuté poloze, mírně silně k podpěře.
Pokud je tlak v mediálním kloubním prostoru vnímán jako bolestivý, pacient má pravděpodobně lézi menisku v zadní oblasti. Test Steinmann I si klade za cíl vyvolat bolest v rotaci. Pacient leží na zádech a ohýbá koleno asi o 30 °.
Zkoušející jednou rukou uchopí bérce a druhou pata, odkud provádí jednu vnitřní rotaci a poté vnější rotaci. Bolest během vnější rotace obvykle naznačuje poškození vnitřního menisku a během vnitřní rotace naznačuje poškození vnějšího menisku. Ve druhém Steinmannově testu leží pacient také na zádech.
Zkoušející se pokouší vyvolat bolest v příslušném menisku palpací mediálního a laterálního kloubního prostoru. Mediální bolest mluví za vnitřní lézi menisku. Je důležité, aby se bod bolesti mohl pohybovat: Během flexe se bolest v postiženém kloubním prostoru pohybuje dozadu a během prodloužení se pohybuje dopředu.
Zkoušející navíc otáčí nohu pacienta dovnitř a ven a současně vyvíjí axiální kompresi (tj. Tlak zespodu proti kolennímu kloubu). Bolest vnější rotace svědčí o vnitřní léze menisku a bolest vnitřní rotace svědčí o vnější léze menisku. Při tomto testu stojí pacient bosý na jedné noze.
Udržovat vyvážit, zkoušející drží pacientovy natažené paže. Nyní by měla být podpěrná noha ohnuta o 5 ° a poté by měla být horní část těla otočena třikrát ven a dovnitř. Procedura se nejprve provádí na zdravé noze, poté na nemocné noze.
Poté by měl pacient udělat totéž, ale s 20 ° flexí (flexí) v koleni. Bolest, která se během tohoto testu objeví v kloubním prostoru, naznačuje lézi menisku v odpovídající bolestivé noze. Kromě toho může být Tesální test vyvolán zablokování kloubu.
V přítomnosti léze vnitřního menisku je na vnitřní straně kolenního kloubu přecitlivělá (hyperestetická) oblast kůže. Díky mechanickému a tepelnému podráždění může být Turnerovo znamení pozitivně testováno a může být známkou léze menisku. Důvodem přecitlivělosti může být také chronické podráždění zásobujícího nervu, větve safenózního nervu (R. infrapatellaris nervi sapheni).
Pacient sedí na židli. Zkoušející upíná postiženou nohu mezi jeho vlastní nohy přibližně v úrovni kolena klouby a poté palpuje mediální kloubní prostor oběma Palce. Aby mohl zkoušející provádět vnitřní a vnější rotaci, musí provádět určitý druh gyroskopického pohybu; noha zůstává upnutá mezi jeho vlastní nohy.
Test rotace spouští bolest ve středním kloubním prostoru v případě léze vnitřního menisku, zatímco v případě vnější léze menisku se bolest vyskytuje na vnější straně kolenního kloubu, tj. V bočním kloubním prostoru. Znamení Tschaklin není ve skutečnosti funkční test. Znamení Tschaklin je považováno za pozitivní, pokud na jedné straně starší léze menisku způsobí ztrátu tkáně (atrofii) velkého stehenního svalu (čtyřhlavý sval sval) nebo pokud je naopak sval vastus medialis atrofován v důsledku mediální léze menisku a jiný sval, sartoriový sval, zvyšuje svůj tón z kompenzačních důvodů.
