Diagnóza
Pacient je dotázán na jeho zdravotní historie (= anamnéza) na začátku kontaktu s lékařem. Zde je zajímavé, zda štítná žláza se změnila velikost, zda potíže s polykáním nebo pocit sraženiny hrdlo existovat. Je důležité zjistit, zda v rodině nejsou nějaká onemocnění štítné žlázy, například zvětšení orgánů (= stria), hyperthyroidismus, hypotyreóza, hypotyreóza nebo autoimunitní onemocnění, která jsou geneticky dědičná a vedou k rozvoji karcinomů štítné žlázy (např. MEN = mnohočetná endokrinní neoplasie).
Lékař se navíc zeptá na léky pacienta a na to, zda v posledních několika měsících užíval kontrastní látky. Kontrastní média obsahující jód může vést k hyperthyroidismus (hypertyreóza) a může být problematická pro další diagnostický postup (viz scintigrafické vyšetření). Lékař vyšetřuje pacienta štítná žláza když pacient sedí: krk je vyšetřena a zkontrolována na přítomnost zvětšené štítné žlázy.
Projekt štítná žláza je v dalším kroku nahmatán. Poté následuje podrobný vyšetření pacienta. Pacienti s abnormální palpací štítné žlázy, tj. Pacienti, u kterých je během palpace patrný jeden nebo více uzlů ve štítné žláze. krk, jsou zpochybňovány v rodinné anamnéze onemocnění: Jako další, následující diagnostický krok je provedeno scintigrafické vyšetření tkáně štítné žlázy k posouzení činnosti orgánu a především funkčního stavu uzlových oblastí.
Funkčně aktivní buňky štítné žlázy produkující hormony se ukládají jód. Tato vlastnost se používá pro scintigrafie: Pacient přijímá jód pomocí venózního přístupu nabitého radioaktivním markerem 99m Technecium-Pertechnat. Jód se hromadí společně s techneciem ve tkáni štítné žlázy, což umožňuje vyšetřujícímu provést kvantitativní vyjádření o funkci štítné žlázy.
Takzvaný studený uzlík, který se obvykle vyskytuje v cystě nebo štítné žláze rakovina, neuchovává jód, a proto neindikuje radioaktivitu. Pokud studený uzel není v Echo-free ultrazvuk při vyšetření je podezření na maligní nádor štítné žlázy. V 5-8% případů je tímto vzorem nálezů karcinom štítné žlázy.
Na rozdíl od karcinomu je cysta (neškodná) typicky bez ozvěny, tzn. ultrazvuk obraz. Spolehlivé rozlišení mezi neškodnou cystou a maligním nádorem štítné žlázy lze provést až po vyhodnocení jemné jehly propíchnout uzlu. Odběr vzorků z lokální léze ve štítné žláze (= jemná jehla biopsie) následuje scintigrafické vyšetření.
Provádí se tenkou jehlou, která se zavádí do podezřelé oblasti štítné žlázy pod ultrazvuk vedení. Zkoušející odebere vzorek tkáně ze studeného uzlu, který je vyšetřen histologicky, tj. Na jeho buněčné složení a struktury.
