Mediastinoscopy je chirurgický zákrok, který se používá pro diagnostické účely prostřednictvím minimálně invazivního postupu. Cílem tohoto vyšetření je vyloučit nebo detekovat onemocnění v truhla oblast, mediastinum, a k identifikaci stadia onemocnění. Jedná se o postup pro zobrazování a vzorkování možných patologických tkáňových struktur.
Co je mediastinoskopie?
Během mediastinoskopie se k vyšetření mediastina používá endoskop. Toto je součást truhla a skládá se z průdušnice, jícnu, části srdce a různé nervy které tam běží. Mediastinoskopie je chirurgický zákrok pro zobrazování a diagnostiku. Na základě této techniky však lze anatomické struktury také pitvat a úplně odstranit, například individuální lymfy uzly. Pomocí endoskopu se zkoumá mediastinum. Toto je součást truhla a skládá se z průdušnice, jícnu, části srdce a různé nervy běh skrz to. Navíc, lymfy uzliny a sladké pečivo jsou také umístěny v oblasti mediastina. Sweetbread, známý také pod synonymem brzlík, je orgánem lymfatického systému, který patří k imunitní systém. Dnes se mediastinoskopie provádí jako takzvaná video mediastinoskopie. Použitím této techniky lze zkoumanou oblast reprodukovat na monitoru a zlepšit viditelnost, protože jednotlivé oblasti lze zvětšit až 15krát. Anatomické struktury prostředního zadního mediastina lze tedy vidět mnohem lépe a jasněji. V klasické mediastinoskopii může pouze chirurg sledovat oblast hrudníku pomocí nástroje, mediastinoskopu. Přispěvatelé pomoci neměli na chirurgický zákrok pohled.
Funkce, účinek a cíle
Mediastinoskopie se téměř vždy provádí za účelem diagnostiky a obvykle se nepoužívá k léčbě možných onemocnění. Cílem mediastinoskopie je vyhodnotit onemocnění, diagnostikovat ho a v případě potřeby určit jeho stádium a rozsah. Výsledek procedury má velký význam pro další průběh léčby pacienta. Před provedením tohoto postupu se provádí předběžná vyšetření, jako je magnetická rezonance (MRI), počítačová tomografie (CT), pozitronová emisní tomografie (PET) nebo hrudník Rentgen by mělo být provedeno. Pokud předchozí diagnostické postupy nejsou informativní nebo ukazují zvětšení lymfy uzly mezi nimi plíce laloky je nutná mediastinoskopie. Během mediastinoskopie může chirurg tak promítat více odhalujících obrazů pomocí endoskopu a odebírat vzorky tkáně. Procedura probíhá pod krátkým celkovým anestetikem. Malý řez musí být proveden nad hrudní kost. Prostřednictvím řezu je mediastinoskop pečlivě veden rovnoběžně s průdušnicí (průdušnice) na přední stranu mediastina. Mediastinoskop je speciální nástroj určený pro tento účel, který se skládá z malé trubice s kamerou a přísavkou. Chirurg a asistenti mohou sledovat chirurgický zákrok na monitoru. Chirurg může získat přesný přehled a provést a biopsie. Za tímto účelem se do mediastina zavedou malé kleště pomocí trubice mediastinoskopu a odtrhnou se malé vzorky tkáně postižené oblasti. Odebrané jemné tkáňové struktury se předloží patologovi k vyšetření. Pomocí mikroskopu může patolog otestovat odebrané vzorky a učinit prohlášení o typu a umístění takzvaného mateřského nádoru. Tento typ diagnózy se používá pro nemoci plíce a mediastinum, jako je sarkoidóza, plíce rakovina, lymfom nebo zapojení lymfatické uzliny. Dále typy určitých infekcí plíce, Jako tuberkulóza, lze detekovat nebo vyloučit. Tato endoskopická diagnóza je v zásadě nezbytná, jsou-li přítomny nebo podezřelé změny orgánů v oblasti hrudníku. Postižené oblasti mohou zahrnovat plíce, membrána, orgány imunitní systém, průdušnice a jícnu a lymfatické uzlinyAkumulace tekutin v křičel or perikardium, které mohou být vodnaté nebo hnisavé, plicní nádory (např. bronchiální karcinom), sarkoidóza (Boeckova choroba nebo Schaumann-Besnierova choroba), maligní lymfom nebo by měl být detekován difuzně rostoucí nádor (mezoteliom). Pokud existuje podezření na symptomatologii a předchozí vyšetření takové choroby, měl by tento postup provést zkušený odborník.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Pokud je mediastinoskopie provedena odborníkem správně, přináší to jen malá rizika a komplikace se vyskytují jen zřídka. Velmi zřídka, dočasně nebo trvale nervové poškození může nastat. V ojedinělých případech může dojít k poškození orgánů mediastina. V důsledku toho může dojít ke krvácení, sekundárnímu krvácení nebo smyslovým poruchám. Srdeční arytmie a dočasné komplikace hlasivek mohou také nastat jako komplikace. Poranění průdušnice a jícnu vyžaduje šití a může dojít k netěsnostem. Ve velmi vzácných případech pneumotorax může nastat. Po ukončení procedury by mělo být provedeno kompletní sledování. Jakékoli vedlejší účinky, které se vyskytnou, jako je horečkakrvácení z chirurgické rány, bolest na hrudi nebo dušnost, měli byste okamžitě hlásit specialistovi. Nicméně, potíže s polykáním, otok v krku a chrapot, dokonce i ztráta hlasu, jsou také vážné vedlejší účinky. Před operací, léky, které mají negativní vliv na krev srážení by mělo být přerušeno nebo užíváno pouze po konzultaci s ošetřujícím lékařem. Užívání těchto léků zvyšuje riziko závažného krvácení během a po mediastinoskopii. Uzení a spotřeba alkohol před a po zákroku může vést na hojení ran problémy. K nápravě krátkodobých a dlouhodobých vedlejších účinků a následků, fyzioterapeutické dechová cvičení by mělo být provedeno po operaci. Prognóza a další průběh léčby závisí na konkrétních nálezech, které vyvolaly mediastinoskopii, a poté jsou diskutovány s ošetřujícím lékařem.
