Zánět slinných žláz (sialadenitida): diagnostické testy

Volitelná diagnostika zdravotnických prostředků - v závislosti na výsledcích historie, fyzikální prohlídce, laboratorní diagnostice a povinné diagnostice zdravotnických prostředků - pro diferenciální diagnostické zpracování

Rentgen

  • Rentgenový snímek s panoramatickým přehledem
    • Zřídka se označuje jako běžný prázdný obrázek.
    • Při sialolithiasis (slinný kámen): stínování - konkrementy jsou zjistitelné pouze s dostatečným množstvím vápník obsah a minimální velikost 2-3 mm.
    • Pro objasnění dentogenních („počínaje od zubů“) jsou vyžadovány kontexty.
  • Souhrnný obrázek orální podlahy
    • V případě sialolitiázy submandibulární žlázy nebo sublingvální žlázy.
  • Záznam kousnutí dolní čelisti

Sialografie

  • Sialografie (zobrazení slinných žláz) je kontrastní médium pro zobrazení vylučovacích kanálků slinných žláz. Vzestupné (vzestupné) kontrastní látky zavedené do duktálního systému způsobují slinné žlázy viditelné na rentgenových snímcích. Postup je nyní zřídka indikován; místo toho sonografie, počítačová tomografie (CT) a magnetická rezonance (MRI) se používají k diagnostice.
  • Kontraindikace:
    • Akutní zánět
  • Možné indikace:
    • Detekce zánětlivých změn
      • Patologické parenchymální změny
      • Systém chůze
        • Odvodňovací překážky
          • Sialolithiasis (slinný kalkul): vybrání kontrastního média v oblasti kalkulu.
          • Prestenotická dialatace (dilatace před zúžením).
        • Anomálie
          • Gangetické ektazie (duktální dilatace)
            • Megastenon - nodulární dilatace parotidového vývodu u chronické parotitidy duktogenního typu.
            • U chronické rekurentní sialadenitidy.
          • Striktury (vysoce kvalitní stenóza).
            • U chronické parotitidy
    • Chronická myoepiteliální sialadenitida (Sjögrenův syndrom).
      • „Listnatý strom“
    • Sialadenózy (degenerativní onemocnění slinných žláz).
      • „Defoliovaný strom“
    • Vymezení periglandulárních chorob
    • Události ohraničujícího nádoru
      • Intraglandulární (uvnitř žlázy) léze zabírající prostor.
      • Přerušení gangu
      • Zastoupení parenchymu

Počítačová tomografie (CT)

  • Pokud sonografie neposkytuje dostatečné objasnění.
  • S kontrastním médiem i bez něj
  • Pro rozlišení mezi cystickými, nádorovými a zánětlivými změnami.
  • Vyloučit maligní (maligní) nemoci.

Digitální objemová tomografie (DVT)

Magnetické rezonanční zobrazování (MRI)

  • Pokud sonografie neposkytuje dostatečné objasnění.
  • U chronické rekurentní sialadenitidy submandibulární žlázy: pouze ve složitých případech.
  • Vyloučit maligní onemocnění

Sonografie (ultrazvuk)

  • B-sken sonografie
  • Obvykle jako první zobrazovací procedura
  • Neinvazivní
  • Zvláště příušní žláza (příušní žláza) dobře přístupná
  • Pro biopsii jemné jehly cílenou na ultrazvuk
  • zánětlivé procesy žlázového parenchymu.
    • Akutní: špatná ozvěna
    • V případě absces (transformováno hnis dutina): echo prázdné / komplexní.
    • Rozšíření
  • Zánětlivé doprovodné reakce duktálního systému.
  • Sialolith (slinný kámen)
    • 90% spolehlivost detekce
    • Tvrdý echokomplex s hřbetním („dozadu“) okrajovým stínem
    • Na rozdíl od nativní radiografie je detekovatelný sonografický důkaz nestínujících kamenů.
    • Je možné rozlišovat mezi intraduktálním („uvnitř potrubí“) a intraglandulárním („uvnitř žlázy“) umístěním.
    • Vnitřní struktura: homogenní
    • Akumulace potrubního systému
  • Chronická rekurentní sialadenitida
    • Rozšíření
    • Vnitřní struktura: nehomogenní
    • Gangetická ektázie (duktální dilatace)
    • Detekce překážky (okluze)
    • Chronická rekurentní parotitida:
      • Obvykle normální sonogram v intervalu.
  • Vyloučení nádorových příhod
    • Benigní:
      • hladké ohraničení
        • Echoarm
        • Echoarm
    • maligní (maligní):
      • Rozmazané omezené
      • Nehomogenní

Sialoscintigrafie

  • Funkční scintigrafie slinných žláz (synonymum: sekvenční scintigrafie slinných žláz):
    • Radioaktivní technecium je koncentrováno slinné žlázy s faktorem 100 od krev sérum. Po intravenózním podání správa radionuklidu (nuklid, který je nestabilní, a proto radioaktivní; 99mTc-technecistan), se zpočátku hromadí v žlázách a vylučuje se slina v reakci na podnět. To umožňuje přesné informace o stavu krev průtok a výkon sekrece.
  • Kvantitativní sialoscintigrafie:
    • Využívá algoritmus k objektivnímu a měřitelnému určení sekrečního výstupu žlázy
  • Indikace:
    • Pro diagnostiku chronické nebo akutní sialadenitidy.
    • Přesné zejména pro příušní žlázu (příušní žlázu) a submandibulární žlázu (submandibulární žlázu)
    • Pro příznaky sicca (Sjögrenův syndrom, sicca syndrom, Heerfordtův syndrom).
    • Pro detekci poškození parenchymu v důsledku radiojódu terapie.
    • Pro sialolithiasis (slinné kameny
    • V případě podezření na aktivitu tumoru

Sialometrie

Různé metody pro slina měření průtoku - např .:

  • Nestimulovaná sekrece slin:
    • Odběr slin 2 min
  • Stimulovaná sekrece slin:
    • 30sekundová žvýkací stimulace
    • Zlikvidujte sliny
    • Sbírejte sliny 2 minuty bez stimulace
  • Hodnocení:
    • Normální slinění: 1.0 až 3.5 ml / min
    • Hyposivace (snížená slina produkce): 0.5 až 1.0 ml / min
    • Xerostomia (suchá ústa): <0.5 ml / min