Diagnóza
Diagnóza u dítěte může být stanovena pomocí ultrazvuk vyšetření (sonografie) kyčle. Na jedné straně je tato metoda velmi spolehlivá a na druhou stranu na rozdíl Rentgen nebo CT (počítačová tomografie), je zcela bez radiační zátěže, které je třeba se vyhnout zejména u dětí. Sonografie je předepsána jako screening (včasné detekční vyšetření) k preventivní prohlídce U2 nebo U3.
Tímto způsobem jsou postižené děti detekovány velmi brzy, což je nezbytné pro efektivní terapii a minimalizaci pozdějších následných škod. The ultrazvuk obrázek se používá k rozlišení mezi různými stadii onemocnění (podle Grafa).
- Stupeň I popisuje normálně tvarované acetabulum
- Stupeň II popisuje patologickou dysplázii
- Od stupně III dále dochází k další dislokaci hlavice femuru (hlavice femuru již nesedí správně v jamce)
- Stupeň IV popisuje dysplastický kyčel s úplnou dislokací.
Terapie
Dysplazie kyčle musí být zacházeno v každém případě. Který postup je indikován, závisí na stadiu onemocnění. Kyčel Graf II je ošetřen pomocí takzvané Tübingenovy flexní ortézy nebo pomazánky omítka obsazení.
Zde platí zásada, že je femorální hlava je vystředěn v acetabulu (tj. vtlačen do jamky) určitou pevnou polohou postiženého noha (flexe a šíření), což vede ke stimulaci růstu acetabula u malých dětí. Cílem je proto zajistit, aby acetabulum rostlo takovým způsobem, aby lépe vyhovovalo femuru hlava. Od fáze Graf III dále již taková léčba nestačí; tady femorální hlava musí být zmenšeno (tj. vycentrováno v acetabulu).
Takovou redukci lze obvykle provést „zavřenou“ (tj. Bez otevřené operace), ale může trvat několik týdnů. Dítě pak musí nosit a omítka několik týdnů odlévejte (obvykle tzv. tukovou bílou sádru) a podrobujte se pravidelným sonografickým kontrolám. I zde se poté použije dlaha, jako je dlaha Tübingen Hip Flexion, která se musí nosit až do úplného uzdravení. Pokud po 2-5 letech nedojde ke zlepšení, je nutné provést operaci. Existuje několik postupů, ze kterých si můžete vybrat, všechny tzv. Osteotomie (tj. Prořezávání kostních částí kyčle nebo femorální hlavy s následnou rotací a opětovným připojením), jako je Salterova osteotomie nebo acetabuloplastika.