termín spasticity nebo spasticita pochází z řečtiny a znamená něco jako „křeč“. V souladu s tím spasticity je ztvrdnutí a ztuhnutí svalů, které způsobuje nekontrolovatelnost pohybů.
Co je spasticita?
Křečovitost nebo spasticita není sama o sobě onemocněním, ale příznakem nemoci nebo poranění centrální části nervový systém. Poškození mozek or mícha vždy hraje roli. Dobrovolné pohyby těla jsou koordinovány centrálem nervový systém; pokud zde dojde ke zranění, přenos signálu z nervy do svalů je narušena. Výsledkem je nekoordinovaná svalová kontrakce, která vede k ztuhlosti a ztuhlosti. Tyto svaly kontrakce přirozeně vést k nepříjemným bolest. Ne všechna spasticita je však u postižených stejně výrazná. Někteří lidé mají pouze omezený rozsah pohybu, zatímco jiní jsou spasticitou zcela fyzicky postiženi. U každého pacienta tedy vzor spastické paralýzy vypadá jinak.
Příčiny
Spasticita může být způsobena mnoha různými nemocemi nebo zraněními. Příčinou tohoto příznaku je poškození sestupných nervových spojení z mozek k mícha (pyramidový trakt). Vždy však dojde také k poškození části v bezvědomí nervový systém, takzvaný extrapyramidový motorový systém. Díky tomu je zabráněno uklidňujícím signálům do svalu, což narušuje regulaci vlastního pacienta reflex. Výsledkem jsou bolestivé svalové křeče. Jednou z nejčastějších příčin spasticity je a mrtvice, který ničí motor mozek regionech. Navíc, mozkové krvácení, nádory v mícha nebo mozek, zranění nebo zánět centrální nervové soustavy, roztroušená skleróza, poškození mozku u dětí (obvykle již způsobené nedostatkem kyslík při narození) a neurodegenerativní onemocnění mohou spasticitu vyvolat.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Spasticita se projevuje velmi individuálně. V nejlepším případě může existovat pouze ve velmi mírné formě a nezpůsobuje žádná významná omezení. Na druhém konci jsou závažné příznaky, které vedou k vážnému tělesnému postižení. V zásadě může spasticita ovlivnit jakýkoli sval. V tomto případě se ochablá paralýza často vyskytuje před spastickou paralýzou. Dále se rozlišují čtyři formy spasticity, z nichž každá vykazuje různé příznaky. Paralýza jedné končetiny představuje monospasticitu; ochrnutí obou nohou představuje paraspasticitu; ochrnutí jedné strany těla představuje hemispasticitu; ochrnutí všech končetin představuje tetraspasticitu. Ten může být také doprovázen ochrnutím kufru nebo krk. Mezi další příznaky, které se vyskytnou při spasticitě, patří ochrnutí očí nebo hrtan. Poté může dojít k odpovídajícímu strabismu, problémům s řečí a polykáním a zpomalenému pohledu a řeči reflex. Reflexy u spastických jedinců jsou často expanzivní, sledují nepravdivé zdánlivé pohybové vzorce nebo jsou zpožděni. Občas dochází k nedobrovolným pohybům. Oční ruka koordinace může být vážně narušena. Pohyby jsou postiženou osobou někdy velmi obtížné. Spasticita může být spojena s bolest. V případě vrozené spasticity brzy dětství reflexy jsou také zachovány. Postižené osoby si tak například zachovají palmární reflex.
Diagnóza a průběh
Pro diagnostiku spasticity je nutné podrobné klinické neurologické vyšetření. Nejprve se zaměříme na přesnou analýzu příčinného neurologického onemocnění. Protože spasticita často nekrystalizuje až několik týdnů nebo měsíců poté nervové poškození, do hodnocení nálezů musí být zahrnuty i incidenty ze vzdálené minulosti. Mohou to být operace páteře, infekce, mrtvice nebo nehody poškozující nervy. Spasticita může ovlivnit širokou škálu oblastí těla. Obecně se rozlišuje monospasticita (spasticita jedné končetiny), tetraspasticita (spastická paralýza všech končetin), hemispasticita (spasticita jedné poloviny těla) a paraspasticita (spastická paralýza nohou). Spasticita může také ovlivnit oko, polykání a řečové svaly, což vede k dalším omezením u pacienta.
Komplikace
Spasticita má velmi negativní dopad na život a každodenní rutinu postižené osoby. Další kurz však velmi závisí na přesném stupni spasticity, takže univerzální prognózu nelze obvykle uvést. Pacienti však trpí různými paralyzacemi nebo poruchami citlivosti. Problémy při polykání Může také nastat, takže pro pacienty není snadné požití potravy a tekutin. Rovněž se výrazně zpomalují reflexy a pohyby svalů a dochází k atrofii svalů. Zvláště u dětí může také spasticita vést škádlení nebo šikanování, způsobující psychické nepohodlí nebo deprese. Postižení často trpí nedobrovolnými pohyby a záškuby. Poruchy v koordinace a křeče může také nastat ve svalech a znesnadnit každodenní život postižené osoby. Kauzální léčba spasticity bohužel není možná. Utrpitelé jsou závislí na různých terapiích, které usnadňují každodenní život. Očekávaná délka života se spasticitou obvykle nesnižuje. Nelze však bohužel dosáhnout zcela pozitivního průběhu onemocnění.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Je-li přítomna spasticita, musí být konzultován lékař. U této nemoci nemůže dojít k samoléčení, takže postižená osoba je vždy závislá na lékařském ošetření. Ve většině případů nelze spasticitu zcela vyléčit, lze však zmírnit příznaky, což usnadňuje i každodenní život pacienta. Pokud postižená osoba trpí nedobrovolností, je třeba vyhledat lékaře záškuby ve svalech. Ochrnutí svalů může také naznačovat spasticitu a mělo by být vyšetřeno lékařem. Mnoho postižených osob také nedokáže správně mluvit nebo polykat, takže spasticitě významně brání také příjem potravy a tekutin. Pokud se tyto příznaky objeví, musí být okamžitě konzultován lékař. Čím dříve je lékař konzultován, tím lepší je další průběh onemocnění. Spasticitu může detekovat pediatr nebo praktický lékař. Další léčba však velmi závisí na závažnosti a typu spasticity a poté ji provádí odborník.
Léčba a terapie
Úplné vyléčení spasticity není možné, ale jednotlivé příznaky onemocnění lze léčit symptomaticky. Jelikož se jedná o komplexní klinický obraz, je výhodné provádět léčbu spasticity za účasti lékařů z různých specializací. Každý pacient obdrží a terapie plán individuálně přizpůsobený jeho symptomům. Nejdůležitější je zde dosáhnout přibližné obnovy motorických schopností ztracených v důsledku spasticity. Protože náš mozek je schopen takové věci rekvalifikovat, lze funkční obnovy dosáhnout například prostřednictvím pracovní lékařství, fyzioterapie nebo podobné opatření. Přes pohyb terapieby měly být postižené svalové partie speciálně trénovány, čehož lze dosáhnout například tréninkem na určitých terapeutických zařízeních. V některých případech jsou určitá pohybová cvičení podporována také použitím dlah nebo omítka obsazení. Terapeutická jízda na koni je také vhodným prostředkem proti spasticitě. Samozřejmě existují také různé léky, které se používají ke spastické paralýze. Jeden osvědčený lék je zde botulotoxin, který se podává injekcí do postiženého svalu. Perorální léky se také používají ke zmírnění svalového křeče a inhibici neuromuskulárního přenosu stimulů při spasticitě. V tomto případě jsou však nežádoucí vedlejší účinky často větší než očekávaný účinek při kontrole spasticity.
Prevence
Preventivní opatření k prevenci šíření spasticity patří chirurgické zákroky k předjímání deformity nebo proti zhoršení spastických pohybových vzorců. Patří mezi ně například prodloužení šlach, přemístění kostí nebo transpozice svalů.
Následná péče
Míra, do jaké je nutná následná péče, závisí na příznacích spasticity. V zásadě lze rozlišit dva extrémy: Někteří postižení jedinci zůstávají v křečovitém stavu po zbytek svého života, zatímco jiní se mohou účastnit svého obvyklého každodenního života, pokud přetrvávají známky. Následná péče má tedy funkce každodenní podpory a dlouhodobé léčby. Cvičení terapie byl zvláště účinný při zmírňování příznaků. Pacienti mají schůzky s terapeutem předepsaným jejich ošetřujícím lékařem. Intenzita cvičení závisí na individuální úrovni nepohodlí. Kromě toho používají vhodné AIDS ve svém každodenním životě, které jim umožní zůstat co nejvíce nezávislí. Často se používají invalidní vozíky, chodítka a korzety. Existuje také řada antispastických léků. Lékař předepisuje vhodné léky a pravidelně je upravuje podle klinického obrazu. V následné péči někdy hraje roli také otázka, jak může chirurgický zákrok přispět ke zlepšení symptomů. To může například zabránit deformacím. Spasticita může ovlivnit každou oblast života. Počínaje životní situací až po povolání jsou uvedena omezení a účinky. To zatěžuje psychiku, zejména u dospělých. Terapie vede ke stabilizaci.
Co můžete udělat sami
If křeče v zásadě od postižené osoby, ale také od přítomných osob, je-li to možné, zachovat klid. Je třeba upustit od dalších zátěží nebo hektických pohybů. Dále zhoršují obecný stav zdraví a v žádném případě nepomůže situaci zlepšit. Je důležité to vědět a používat první pomoc opatření aby bylo možné v nouzových situacích podniknout záchranné akce. Spasticita svědčí o přítomném základním onemocnění. Je to symptom, a nikoli choroba sama o sobě. Proto musí být příčina příznaků stanovena ve spolupráci s lékařem. Další možnosti svépomoci závisí na základním onemocnění. Jsou tedy individuální a musí být v každém případě přezkoumány. Všichni mají společné to, že používají cvičební terapie. To může pacient použít na svou vlastní odpovědnost, podle svých možností, i mimo terapii. Cílené tréninkové a cvičební jednotky ke zlepšení mobility pomáhají vyrovnat se se základním onemocněním a mohou snížit výskyt spasticity. Pohybová cvičení by měla být prováděna denně, aby došlo k úlevě od příznaků a zlepšení pohody. Stabilní sociální prostředí je navíc užitečné při správě podkladů stav.
