Diagnostika
If mediastinitida je podezřelý, zdravotní historie a vyšetření může poskytnout důležité informace. Pacient může být dotázán na nedávné operace a důležitou roli hraje také sběr příznaků. Například náhle se vyskytující závažné bolest na hrudi po nadměrném zvracení může být rozhodujícím ukazatelem toho vzácného Boerhaaveův syndrom.
Náhlá dušnost po bronchoskopii může být známkou prasknutí průdušnice. Pokud je to chronické mediastinitida existuje podezření, je důležité zjistit předchozí choroby. Během vyšetření emfyzém kůže může být za určitých okolností hmatatelný.
Jedná se o nahromadění vzduchu pod kůží, které způsobuje praskavý zvuk a pocit, když je na postiženou oblast vyvíjen tlak. K takovému emfyzému kůže může dojít, když prasknou orgány obsahující vzduch, jako je průdušnice nebo jícen a vzduch unikne z orgánu do mediastina a odtud směrem k pokožce. Diagnostickým opatřením k potvrzení diagnózy je zobrazení hrudníku (truhla). Ve většině případů Rentgen je vzat. Pokud to nestačí, může být také nutné vytvořit obraz počítačové tomografie (CT).
Terapie
Léčba akutní mediastinitida záleží na spouštěcí události. Pokud dojde k prasknutí dutého orgánu, jako je jícen nebo průdušnice, je třeba defekt co nejrychleji chirurgicky uzavřít. V závislosti na typu a závažnosti mediastinitidy může být nutná chirurgická úleva, aby se zajistilo vypuštění sekrece obsahující patogen v mediastinu.
Toho lze dosáhnout vložením malé trubice (drenáže), která zajišťuje, že kapalina může proudit ven. Je-li to však nutné, musí být mediastinální prostor chirurgicky otevřen, aby tekutina mohla odtékat. V každém případě je třeba podat vysokou dávku intravenózně (prostřednictvím žíla) musí být podána antibiotická léčba.
Terapie chronické mediastinitidy je obtížná. V případě plísňových infekcí jako spouštěče, léky, které působí proti houbám (antimykotika) může být použito. V případě mediastinitidy způsobené tuberkulóza (konzumace), mohou být použity léky proti patogenům tuberkulózy (tuberkulostatika). Jinak může dojít k pokusu s kortikosteroidy, jedná se o léky schopné zadržet zánětlivý proces a pojivové tkáně remodelace (fibróza) do určité míry.
