Úvod
Boerhaaveův syndrom je lékařský termín pro slzu v jícnu pojmenovaný po nizozemském lékaři. Toto zřídka se vyskytující onemocnění se vyskytuje spontánně. Způsobuje trhlinu ve všech vrstvách stěny jícnu, takže nakonec je v ní otvor truhla dutina.
Spontánní prasknutí obvykle nastává přímo nad membrána. Tato poloha poranění se nazývá supradiafragmatická. Ve většině případů je příčinou nadměrný tlak v břišní dutině.
Během zvracení nebo silné záchvaty kašle se vytváří vysoký nitrobřišní tlak, který může být tak silný, že tkáň jícnu tento zvýšený tlak nevydrží. Předpokladem úrazu je často již existující poškození svalů jícnu. Svaly mohou být ovlivněny různými faktory, například nesprávným strava nebo masivní zneužívání alkoholu.
Boerhaaveův syndrom je také často pozorován u pacientů s poruchami příjmu potravy. Například buerhaave, u kterého pacienti často specificky zvracejí, je typickým poškozením vrstev tkáně. Pokud dojde k prasknutí jícnu, je u pacienta zvýšené riziko vzniku zánětu v hrudníku nebo dokonce zastřešující infekce známé jako sepse.
Příznaky
Boerhaaveův syndrom se vyskytuje náhle as různými příznaky. Typické pro toto onemocnění je náhlý nástup bolest za hrudní kostí (hrudní kost). Tato symptomatologie, známá jako retrosternální bolest, se také nazývá bolest zkázy.
Stížnosti často staví pacienta do velmi úzkostné nebo dokonce panické situace, protože mnoho pacientů také nedokáže správně dýchat. Trpí dušností (dušností). Další příznaky mohou být zvracení s krev příměsi.
Tomu se pak říká hematoeméza. Občas se také objeví emfyzém kůže. Jedná se o abnormální akumulaci vzduchu v podkoží, kterou lze zjistit deformací kůže.
Při palpování kůže je slyšet jemné praskání, které zní jako chůze po sněhu. Poranění jícnu je v některých případech pro pacienta akutní a možná ohrožující situace, jako v některých případech šok může také nastat. To je doprovázeno oběhovým selháním a poklesem krev tlak a měl by být okamžitě léčen.
Terapie
Boerhaaveův syndrom představuje pro pacienta nebezpečnou a také akutně život ohrožující situaci. Je vyžadováno okamžité intenzivní lékařské ošetření. Je nezbytná operace k uzavření otvoru v jícnu.
Tato vada je pokryta otevřením hrudníku (torakotomie) nebo břicha (laparotomie). Jedná se o hlavní operaci, a proto je třeba pečlivě intenzivně léčit monitoring se provádí později. Poranění může být sešito nebo pokryto pacientovou vlastní tkání.
Protože vada jícnu umožňuje žaludek obsah proudit do truhla oblasti, existuje riziko zanícení hrudníku. Tato nebezpečná komplikace se nazývá sepse nebo mediastinitida. Aby byla pacientovi poskytnuta další ochrana proti tomuto, dostává se mu jako infuze širokospektré antibiotikum.
Pacient také přijímá léky proti bolesti. Po operaci je pacient nejprve podán parenterální výživa. To znamená, že pacient dostává potravu ve formě infuzí prostřednictvím přístupového bodu v žíla nebo prostřednictvím žaludek trubka.
To zabrání dalšímu roztržení stehu a rána se zatím může v klidu zahojit. Později dochází k pomalému hromadění potravy. Léčba by měla být provedena co nejdříve po vzniku syndromu, jinak pacienti obvykle na komplikace zemřou krátce nato.
