Diagnostika
Kromě vyšetření, diagnostika zobrazování nabízí nejvyšší míru jistoty pro diagnostiku pseudoartrózy. Ve většině případů jednoduché rentgen postižené oblasti. V případě pseudoartrózy by to ukázalo nějaké zbývající zlomenina mezera a v případě potřeby axiální odchylky kosti. Kromě toho lze cysty zviditelnit tímto způsobem: nedostatečné hojení způsobí, že kost reaguje s nadměrnou, nepřímou tvorbou kostí, což lze vidět na Rentgen obrázek v podobě takzvaných štěrkových cyst na okrajích. Li pseudartróza nelze potvrdit v rentgen, stále je možné provést magnetickou rezonanční tomografii, která ukazuje ještě podrobnější obraz kosti a okolní měkké tkáně.
Terapie
Každý zlomenina stehenní kosti se obvykle operuje a koriguje pomocí osteosyntézy (tj. pomocí dlah, šroubů nebo hřebíků). Snížený krev průtokové nebo infekční pseudartróza jsou možné komplikace tohoto chirurgického zákroku. Výsledkem je atrofie pseudartróza se vyvíjí a vadný femur se nemůže úplně zahojit.
Léčba této komplikace spočívá v další operaci (revizní chirurgie), při které je odstraněn starý implantát a zlomenina stránka je důkladně vyčištěna. Přebytečná tkáň jizvy nebo nekrotický materiál se vyřízne a místo zlomeniny se ošetří intramedulárním nehtem. U těžkých a komplikovaných zlomenin holenní kosti může dojít k poškození pseudoartrózy krev tok do kostní tkáně.
Hypertrofické pseudartrózy se však vyskytují také u postižených noha je vystaven nesprávnému mechanickému namáhání. Velmi vzácně je v tibii vrozená pseudartróza, tzv. Kongenciální tibiální pseudoartróza. U tohoto onemocnění je narušen kostní metabolismus a postižené osoby již v prvních letech života trpí pseudartrózou v holenní a lýtkové kosti.
Projekt kosti v dolní části noha pokračujte v ohýbání, což má za následek závažné malformace. Zlomeniny horní část paže kost (pažní kost) lze léčit buď konvenčně (tj. odpočinkem), nebo chirurgicky. Problémy v terapii, jako je nedostatečná fyzická ochrana, nesprávné postupy při osteosyntéze nebo uvolňování šroubů nebo destiček, mohou vést k rozvoji pseudartróz.
Pacienti hlásí perzistenci bolest která se nezlepšila ani týdny po počáteční léčbě zlomeniny. Léčba pažní kost pseudartróza se obvykle provádí chirurgicky: zlomenina je spojena stabilním způsobem a fixována pomocí osteosyntézy. Komplikované zlomeniny v blízkosti ramene může být nutné léčit protézou ramene.
V medicíně je pseudoartróza zlomenina, která se nespojí, přičemž dva mobilní kostní fragmenty tvoří jakýsi „falešný kloub“ (pseudoartróza). Skafoid kost (Os scaphoideum) patří do karpálu kosti, takže zlomenina scaphoid odpovídá za tři čtvrtiny všech zlomenin karpálního kloubu a vyskytuje se například v kontextu pádu na přetíženou (dorzálně prodlouženou) zápěstí. Pokud skafoid zlomenina je přehlížena nebo není adekvátně léčena, může dojít k pseudoartróze.
V tomto případě kostní části již nerostou pevně dohromady a mezi fragmenty jsou možné malé pohyby. Výsledkem je zhroucení zápěstí s následným nesprávným naložením a artróza ruky. Mnoho postižených osob se cítí jen mírně závislých na zatížení bolest, který je umístěn na straně palce zápěstí.
Může také dojít ke snížení pevnosti. Dvouúrovňový rentgen je průkopnický diagnostický nástroj v diagnostice skafoid pseudoartróza. Vzhledem k tomu, že v mnoha případech není pseudoartróza viditelná, pořídí se další snímek podle Stechera, ve kterém je ruka sevřená v pěst a unesena směrem k ulnární (směrem k malé prst).
Počítačový tomografický obraz skafoid se používá pro plánování operace nebo pro přesnější posouzení. Je zásadní, aby se vyšetření provádělo podélnou osou skafoid za účelem získání co nejpřesnějších informací o malpozici, velikosti defektu a lokalizaci pseudoartrózy. V případě starších pseudoartróz a silné podezření na nedostatečné nebo žádné krev zásobení kostních částí, magnetická rezonance ruky (MRI ruky) s kontrastní látkou je vhodný postup pro hodnocení přívodu krve.
I když má postižená osoba jen nezletilého bolest nebo nepohodlí v důsledku pseudoartrózy, skafoid pseudoartróza by měla být vždy stabilizována chirurgicky. Hlavní důraz je zde kladen na zabránění dlouhodobému poškození v důsledku nesprávného načtení, jako např artróza. Operace dosahuje kostnatého shledání fragmentů a obnovení původního tvaru scaphoid.
Ve většině případů musí být vada vyplněna funkčním kostním materiálem z iliac hřeben nebo poloměr. Pokud zbývající kostní fragment není dostatečně zásoben krví plavidla (vaskularizované) se používají mikrochirurgické techniky k odstranění kostního bloku, který má být transplantován, včetně vaskulárního stylu, a jeho transplantaci do scaphoidu. Operace je obvykle spojena s hospitalizací v nemocnici přibližně tři dny, po které následuje čtyř až šestitýdenní imobilizace v omítka obsazení.
Na rentgenovém snímku by měl být po třech měsících viditelný kostní vývoj scaphoidu. Po zlomenině žebra (zlomenině) může nedostatečné hojení vést k tzv. Pseudoartróze. Úlomky kostí, které nerostly společně, jsou mobilní a tvoří tak „falešný kloub“. Nejběžnější příčinou selhání růstu kostních fragmentů je nedostatečný krevní oběh.
Nesprávné chování po zlomenině kosti nebo operaci, jako je příliš rychlé zatížení a příliš krátká doba odpočinku pro pacienta, může být také důvodem pro vznik pseudoartrózy. Rizikové faktory jsou na místě: Příznaky pseudoartrózy, stejně jako samotné onemocnění, se často objevují jen postupně. Patří mezi ně zarudnutí, otoky a bolest, které se vyskytují hlavně při kašli nebo kýchání a poté také v klidu.
Dále lze výrazně snížit stabilitu kostí, tato axiální odchylka může být viditelná i zvenčí. Konzervativní metody léčby pseudoartrózy, jako je imobilizace pomocí a omítka obsazení, je obtížné zvládnout v případech pseudoartrózy žebra. Pokud postižený cítí bolest a omezení pohyblivosti, lze pseudoartrózu léčit chirurgicky.
Relativně nový, neinvazivní postup je nízkofrekvenční ultrazvuk léčba, která se aplikuje denně po dobu několika měsíců a má stimulovat růst kostí iu starších pseudoartróz. Úspěšnost léčby pravidelně zaznamenává ošetřující lékař pomocí rentgenového záření.
- Nezdravý způsob života
- Nadměrná konzumace alkoholu
- Uzení
- Cukrovka mellitus.
Zlomeniny klíční kost (klíční kost) jsou obvykle léčeny konzervativně.
V případě klíční kosti to obvykle znamená obvaz batohu, který je ponechán na místě po dobu 3 - 4 týdnů. V přibližně 2 - 6% případů to může vést k rozvoji pseudartrózy. U chirurgických zákroků je míra pseudoartrózy dokonce o něco vyšší (což je obvykle způsobeno komplikovanějšími zlomeninami, které vyžadují chirurgický zákrok).
Jen v Německu je tímto klinickým obrazem každý rok postiženo 4,000 8,000 - XNUMX XNUMX pacientů. Výsledkem je, že bolest a snížení funkce ramene jsou velmi častými stížnostmi. Faktory, které zvyšují riziko vzniku pseudoartrózy klíční kosti, jsou zejména komplikované zlomeniny, infekce a nedostatečná chirurgická léčba.
Zda a jak je třeba léčit pseudoartrózu klíční kosti, závisí především na tom, zda má pacient vůbec nějaké potíže. Pokud je pseudoartróza asymptomatická, tj. Nezpůsobuje žádné stížnosti jakéhokoli druhu, může zůstat neléčena nebo léčena konzervativně. Pokud tomu tak není, je indikován chirurgický zákrok.
Konce zlomenin jsou obvykle spojeny kovovými deskami a šrouby. Další chirurgický zákrok, který lze použít, je intramedulární fixace, např. Použití hřebu umístěného v kostní dřeň. Pokud je to možné, existuje několik výhod (včetně kosmetických), například menší operační jizva.
Ve většině případů jsou implantáty nakonec odstraněny několik měsíců až 2 let po operaci. I po úspěšném chirurgickém zákroku a dobrém hojení poranění si však mnoho pacientů stále stěžuje na nepohodlí, zejména bolest při pohybu ramene. Důvody pro rozvoj pseudartrózy nohy jsou podobné jako u jiných kosti.
Nedostatečné nebo pozdní ošetření zlomeniny je častou příčinou vzniku falešného kloubu, stejně jako příliš brzké zatížení zraněné nohy. Pravděpodobnost vzniku pseudoartrózy je zvláště vysoká v případě takzvané Jonesovy zlomeniny; zejména je-li terapie konzervativní, například pomocí a omítka obsazení. Jonesova zlomenina je zlomenina 5. stupně metatarzální kost blízko základny, tj. zlomenina na konci metatarzální kost vnějšího okraje chodidla směřující k patě.
Pseudoartróza je charakterizována bolestí při chůzi a abnormální pohyblivostí postižené kosti. Aby se zlomenina zcela uzdravila, musí být stlačena šroubem nebo napínacím popruhem. Může být nutné zavést kostní materiál z iliac hřeben k dosažení přijatelného uzdravení zlomeniny.
V každém případě poranění tarsometatarzálního kloubu (kloub mezi tarzem a metatarzální v průběhu léčby musí být vyloučeno rentgenem. Pseudoartrózy páteře se obvykle vyskytují během chirurgického zákroku nebo v důsledku zlomenin těl obratlů. klouby vyvíjet, které na rozdíl od skutečných kloubů nejsou pokryty chrupavka. Důsledkem je silná bolest, zejména při pohybu, stejně jako zvýšená pohyblivost a nestabilita. Chirurgie je obvykle jedinou možností léčby, která umožňuje správné spojení dvou fragmentů.
