Terapeutický cíl
Kompenzace nedostatku hormonů
Terapeutická doporučení
- Terapie s glukokortikoidy/ mineralokortikoidy: 20–30 mg hydrokortizonu (napodobující cirkadiánní rytmus asi 50–60% dávka ráno: například podle schématu 10-5-5 nebo 15-5-0 mg); 0.1 mg fludrokortizonu;
- V případě nouze se podává im injekce / čípek, například 100 mg hydrokortizonu
- Addisonská krize: léčba intenzivní péčí; 200-300 mg / d hydrokortizonu iv a substituce tekutin (0.9% solný roztok a roztoky glukózy)
- pacienti s Addisonova nemoc obdržet pohotovostní kartu a musí být poučen a informován o tom, že ve stresových situacích je zvýšená potřeba glukokortikoidů.
- Viz také v části „Další terapie“
Příklady úprav náhrady dávka hydrokortizonu.
- Horečka > 38 ° C a <39 ° C: zdvojnásobení denního hydrokortizonu dávka po dobu nepohodlí; trvání terapie: dokud není dosaženo klinického zlepšení (obvykle stačí 1-2 dny); trvání léčby: dokud není dosaženo klinického zlepšení.
- Horečka > 39 ° C: ztrojnásobení po dobu nepohodlí.
- Drobné chirurgické zákroky (např. Zubař / trhání zubu): další dávka ráno 1 hodinu před zákrokem, poté se dávka zdvojnásobí po dobu dalších 24 hodin.
- Velký chirurgický zákrok v intubační anestezii, intenzivní péče, trauma, porod:
- Začátek: 100 mg hydrokortizonu v bolusu iv; poté 200 mg / 24 h nepřetržitě iv nebo 50 mg hydrokortizonu každých 6 h iv (nebo im), dokud není opět možný perorální příjem potravy
- Délka léčby: dokud příznaky přetrvávají
- Krize nadledvin: okamžitý bolus 100 mg hydrokortizonu, poté 200 mg hydrokortizonu / 24 h jako kontinuální infuze nebo časté iv nebo im bolusy (50 mg) každých 6 hodin; délka léčby: pokud příznaky přetrvávají
- Pro další informace, viz „Dále terapie“Níže.
