Dysplazie kyčle, dislokace kyčle nebo luxace kyčle je deformace kyčelní kloub ve kterém kondyl není stabilní v acetabulu. Léčeno brzy, dysplazie kyčle se může úplně uzdravit. Tomu lze zabránit pomocí pravice opatření, i když k tomu existuje genetická predispozice.
Co je to dysplazie kyčelního kloubu?
Dysplazie kyčle je defektně vytvořené nebo vývojově narušené acetabulum. V tomto případě není takzvaná acetabulární střecha buď správně tvarovaná, nebo nedostatečně osifikovaná, ale stále je chrupavčitá a měkká. V důsledku toho hlava stehenní kosti nenachází v acetabulu fixaci, která může vést k malpozici a dislokaci (luxace kyčle). Dysplazie kyčelního kloubu je jednou z nejčastějších vrozených malformací skeletu, která se vyskytuje přibližně u 4% všech novorozenců. Vadné acetabulum se obvykle tvoří na obou stranách, někdy se vyskytují jednostranné malformace. Dívky jsou postiženy přibližně 4–6krát častěji než chlapci. Dysplázie kyčelního kloubu je obvykle jasně viditelná až po narození. Pokud to není léčeno, hip osteoartróza (deformace kloubu) se může vyvinout v pozdějších letech.
Příčiny
Přesné příčiny dysplazie kyčelního kloubu dosud nejsou známy. K vývoji deformity existují různé přístupy a rozlišuje se mezi genetickými, mechanickými a hormonálními příčinami. Pokud v rodině existuje několik případů dysplazie kyčelního kloubu, předpokládá se genetická predispozice. Za mechanické příčiny se považují zúžené prostorové podmínky v děloha, jako je tomu například v případě vícečetných těhotenství. Nepříznivá poloha embryo, zejména poloha koncem pánevním, také představuje zvýšené riziko rozvoje dysplazie kyčelního kloubu a rovněž patří k mechanickým spouštěčům. Za další možnou příčinu se považují hormonální změny v těle těhotné ženy. V průběhu těhotenství, hormonů jsou vytvořeny vést k uvolnění pánevního prstence matky. Tento účinek může také přejít na ženu plod, což vysvětluje skutečnost, že mnohem více dívek trpí dysplazií kyčelního kloubu než chlapců. Další možné příčiny považovány za zvýšené krev tlak u matky během těhotenství a nedostatečné plodová voda v děloha.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Vrozená dysplazie kyčelního kloubu často nezpůsobuje žádné příznaky a v mnoha případech se spontánně uzdraví, než se může vyvinout dislokace kyčle. U dysplazie kyčelního kloubu je deformace hrdla kloubu. Rozsah, ve kterém se vyvíjí dislokace, tj. Částečné nebo úplné posunutí femuru hlava ze kloubu, závisí na rozsahu dysplázie. Dysplazie kyčelního kloubu s luxací kyčle je charakterizována nestabilitou kyčelní kloub (Ortolaniho znamení). V Ortolaniho znamení je slyšet cvakavý zvuk, když jsou nohy dítěte roztažené a vypnuté. Toto kliknutí je způsobeno správným posunutím kondylu do zásuvky. Dalším příznakem, který se objevuje, je inhibice šíření noha na postiženém místě. Navíc femorální hlava opakovaně vyklouzne a zatáhne se při úhlových a nekotevních pohybech nohou. Tento příznak je také známý jako Barlowovo znamení. Při unilaterální dislokaci kyčle vypadají záhyby na zadních stehnech asymetricky. V tomto případě navíc noha na postižené straně se také zdá být zkrácen. Jednostranná dislokace kyčle se vyskytuje v přibližně 60 procentech případů. Exprese dysplazie kyčelního kloubu s luxací kyčle není při narození jednotná. Kromě mnoha mírných forem onemocnění existují také plně vyvinuté dislokace kyčle. U těžké dysplazie je nutná včasná léčba, aby se zabránilo úplnému odumření hlavice femuru.
Diagnóza a průběh
Dysplazie kyčelního kloubu může být jasně přítomna při narození nebo se může vyvinout později, což je mnohem častější. Mezi typické příznaky patří nestabilita kyčelní kloub (Ortolaniho znak) a asymetrické záhyby na zadní straně stehno. Postižení noha se objeví kratší a hlavice femuru lze snadno vytlačit z jamky a zpět (znak Barlow). S ultrazvuk vyšetření (sonografie), dysplazie kyčelního kloubu lze vizualizovat a lékař vidí, do jaké míry došlo k osifikaci acetabulární střechy. Rentgen také jasně ukazuje existující dysplazii kyčelního kloubu, ale obvykle se nepoužívá k čistě diagnostickým účelům, ale spíše k dokumentaci průběhu léčby a ke kontrole, zda již došlo k degeneraci kloubů. Pokud je dysplázie kyčelního kloubu zjištěna ihned po narození, šance na uzdravení jsou největší. Pokud není deformace detekována, oběh mohou nastat problémy v průběhu času a může dojít k poškození kostní tkáně hlavice femuru a následnému odumření.
Komplikace
Dysplazie kyčelního kloubu obvykle způsobuje deformaci kyčelního kloubu. Ve většině případů je tato malalignment spojena s těžkou bolest a omezený pohyb, a tak vždy vede ke snížení kvality života pacienta. Samotný kyčelní kloub se zároveň cítí velmi nestabilní a lze jej tak snadno vykloubit. K tomu může dojít zejména při mírných nárazech nebo trhavých pohybech, a tím omezit každodenní život postižené osoby. The bolest z kyčle se také může rozšířit do dalších oblastí těla a také tam způsobit nepohodlí. To není neobvyklé pro trvalé bolest na vést na deprese a další psychologické nepohodlí nebo rozrušení. Obvykle je jedna z nohou také zkrácena. S včasnou diagnostikou a léčbou lze dysplazii kyčelního kloubu léčit relativně dobře a úplně. Rovněž to nevede k dalším komplikacím nebo jiným nepohodlí. Pomocí různých terapií lze kloub znovu stabilizovat, takže potíže úplně zmizí. Pouze v závažných případech je nutný chirurgický zákrok. Očekávaná délka života není ovlivněna dysplazií kyčelního kloubu. Postižená osoba však může být ve svém životě omezena ve výkonu různých sportů.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Viditelná deformita kyčelního kloubu musí být objasněna lékařem. Pokud se přidají další příznaky dysplazie kyčelního kloubu, je nejlepší okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Například v každém případě musí lékař objasnit pohybová omezení v oblasti kyčelního kloubu. Stejně tak by měla být vyhledána lékařská pomoc při externě viditelných kostních změnách. Doporučuje se rodičům, kteří si u dítěte všimnou známek dysplazie kyčelního kloubu mluvit jejich pediatrovi. Pokud se deformace projeví až v pozdějším věku, je třeba v případě neobvyklých příznaků a nespecifické bolesti konzultovat lékaře, aby bylo možné příznaky objasnit a v případě potřeby zahájit léčbu přímo. Dysplazie kyčelního kloubu postihuje hlavně dívky a často se vyskytuje v důsledku komplikací během těhotenství. Pro matky, které mají hormonální problémy nebo zvýšené krev během těhotenství existuje zvýšené riziko porodu dítěte s dysplazií kyčelního kloubu. Ti, kteří patří do těchto vysoce rizikových skupin, by se měli poradit s příslušným lékařem. Dítě pak může být vyšetřeno a poskytnuta lékařská péče ihned po narození.
Léčba a terapie
Léčba dysplazie kyčelního kloubu závisí na tom, jak závažná je. Pokud dojde pouze k mírné deformaci, postačuje speciální balicí technika s extra širokými plenkami nebo použití roztahovacích kalhot. Tyto opatření ohněte kyčel a roztáhněte nohy, což způsobí, že se kondyl pohybuje hluboko do acetabula a stabilizuje kloub. Doporučují se doprovodná fyzioterapeutická cvičení. Pokud femorální hlavice stále vyskočí z jamky, aplikují se obvazy nebo dlahy, aby se femorální hlavice udržovala stabilní v jamce. V některých případech je kloub imobilizován pomocí a omítka dlaha. U těchto způsobů léčby se mírná dysplazie kyčelního kloubu často léčí během prvního roku života. Pokud je dysplazie kyčelního kloubu diagnostikována pozdě a deformita již způsobila poškození kosti, je obvykle nutný chirurgický zákrok k obnovení kloubu do správné polohy a stabilizaci.
Prevence
Většina dysplazií kyčelního kloubu se tvoří až po narození. Chcete-li tomu zabránit, jednoduché opatření jsou často dost. Například kyčelní kloub dítěte by se neměl natahovat příliš brzy. Přirozenou polohou je ohnutá poloha, ve které může kyčelní kloub plně dozrát. Je proto důležité vyvarovat se příliš brzkého a příliš častého polohování dítěte do polohy na břiše, protože to protahuje kyčel. Naproti tomu nošení dítěte v šátku podporuje správné držení těla, aby se zabránilo dysplazii kyčelního kloubu.
Následná péče
Následná péče o dysplazii kyčelního kloubu (dislokace kyčle) v dětství se liší od následné péče o totéž v dospělosti. v dětství, následná péče o dysplazii kyčelního kloubu (dislokace kyčelního kloubu) trvá až do dokončení růstu. Pravidelné kontroly zabraňují riziku pozdní dysplazie. An Rentgen je nezbytná během hlavních růstových fází (ve věku 1.5 roku, po začátku chůze a krátce před začátkem školy a na začátku puberty). Na těchto nálezech závisí další léčba nebo nový koncept léčby. Noste roztahovací dlahu nebo sedací sedací podřep, obnovenou a korekční úpravu kloubu přidržením hlavice femuru v důlku (chirurgicky) nebo extenzí. V dospělosti je také nutné pravidelné sledování po operaci za účelem korekce dysplazie kyčelního kloubu (dislokace kyčle). To zahrnuje: Částečné vážení ložiska na předloktí berle, fyzikální terapiea obvazy, aby se předešlo následkům. Korekční chirurgický zákrok (na acetabulu a / nebo femuru) lze provést v jakémkoli věku a zabraňuje opotřebení kloubů (osteoartróza) kyčle. Pokud existuje sekundární dysplazie kyčelního kloubu, která byla léčena konzervativními opatřeními (dlaha, Botox injekcí) může být při následné péči nutný chirurgický zákrok. Při chirurgickém opatření se bere v úvahu závažnost, základní onemocnění a věk. Kombinované postupy (kostní korekce s intervencemi do měkkých tkání) jsou běžné.
Co můžete udělat sami
Možnosti svépomoci u dysplazie kyčelního kloubu závisí na věku pacienta. Dysplazie kyčelního kloubu se často projevuje u kojenců, proto je třeba adekvátní léčbu stav je odpovědností rodičů. Se správnými opatřeními, například speciální balicí technikou nebo nošením roztahovacích kalhot, mají rodiče pozitivní vliv na průběh onemocnění. Nezjištěná a neléčená dysplazie kyčelního kloubu často vede k vážným stížnostem v dalším průběhu života pacienta, které jsou spojeny se sníženou kvalitou života. I při úspěšné léčbě v kojeneckém věku jsou u dětí stále nutné následné návštěvy, aby se zajistilo, že se kloub bude nadále vyvíjet bez komplikací, protože růst. Pokud jsou problémy evidentní, zúčastní se postižené děti fyzikální terapie a dodržujte lékařskou pomoc týkající se cvičení Měly by se také nosit předepsané vložky do bot ke korekci deformit. Pokud dospělí stále vykazují příznaky vrozené dysplazie kyčelního kloubu, často přetrvávají po celý život. Někteří pacienti se například vyvíjejí brzy artróza u postižených klouby. Trvalá bolest někdy způsobuje deprese, takže postižené osoby navštěvují psychoterapeuta.
