Příčiny a léčba nehtů houby

Příznaky

A houba na nehty se projevuje jako bílé až žlutohnědé zabarvení nehtu, zesílení, změkčení a deformace. Nejběžnější forma houba na nehty je takzvaná distálně-laterální subunguální onychomykóza, která se často vyskytuje na palci na noze. V tomto případě houba roste do nehtového lůžka na vnějším konci a bočně na okrajích nehtů. Ve vzácnější formě je infikován pouze povrch nehtu. Vápenatý bílý materiál lze z nehtu seškrábnout. Takzvaná proximální subunguální onychomykóza, což je houba v nehtovém lůžku na bázi nehtu, je běžná u lidí se sníženou imunitou. Plísně na nehty obvykle začíná lokálně na nehtu na nohou. Může se dále šířit a ovlivňovat také nehty. Houba na nehty je především kosmetickým a psychosociálním problémem. Může to způsobit pocity hanby a trpící se bojí dalšího šíření houby. Zesílení nehtu však může způsobit okolí kůže zapálit a bolet při odpočinku, chůzi nebo pohybu. © Lucille Solomon http://www.lucille-solomon.com

Příčiny a přenos

Jedná se o plísňovou infekci nehtového aparátu, obvykle způsobenou dermatofyty, jako jsou nebo. Houba nehtů nehtů je častěji způsobena a je méně častá než houba nehtů na nohou, pravděpodobně kvůli rychlejšímu růstu nehtů. Prst nehty růst asi 1 mm za měsíc, zatímco nehty rostou dvakrát až třikrát rychleji. Protože hřebík musí růst během léčby, dlouho trvání léčby je proto vyžadováno. Houba na nehty je nakažlivá. Přenáší se například ve škole, v rodině, během manikúry nebo v plavání bazény. v plavání Houby jsou velmi časté a je obtížné je odstranit dezinfekční protože jsou uvězněni v částicích keratinu.

Diagnóza

Kousek hřebíku je vyšetřen lékařem pod mikroskopem, kultivací nebo jinými laboratorními metodami. Léčba drogami by neměla být zahájena bez diagnózy, protože je drahá a pracná a další nemoci vykazují podobný klinický obraz. Další podmínky, jako je kůže nemoci (např. nehty svrab), poranění a další infekční nemoci mohou být zaměňovány s houbami nehtů.

Nefarmakologická léčba

K odstranění celého nebo části nehtu lze použít chirurgické nebo chemické metody. Možný je také kosmetický potah. Pilování nebo ořezávání snižuje tlak bolest a může zlepšit penetraci externě aplikovaných léků. Další rady:

  • Ztužení nehtů pravidelně řezat nebo pilník.
  • Požádejte o pomoc pediatra.
  • Nechte nohy dýchat, udržujte chlad a sucho, noste obuv propustnou pro vzduch.
  • Boty by neměly být vpředu těsné, jinak by při zesílení mohlo dojít k podráždění a zranění nehty.
  • Každý den si oblékněte čerstvé ponožky z přírodních vláken.
  • Ošetřete boty speciálními prostředky.

Drogová léčba

Léčivá léčba zahrnuje použití drogy které působí interně nebo externě proti houbám. Je také možná kombinace interně a externě aplikovaných prostředků. Houba na nehty je perzistentní, často se vrací a léčba trvá několik měsíců.

Interní léčba

Ve většině případů je interní léčba účinnější než externí a více pacientů může být osvobozeno od houby. Více však nepříznivé účinky jsou možné a droga-droga interakcí antifungálních látek. Terbinafin (Lamisil, generika) je účinná látka v antifungální skupině, která inhibuje a ničí houby, protože růst. Distribuuje se dobře v kůže a nehty a používá se ve formě tablet k léčbě plísní nehtů. Doba léčby je 6 týdnů pro nehty a 3 měsíce pro nehty. Terbinafin je považován za nejúčinnější prostředek proti plísním nehtů. Mezi nevýhody však patří možné systémové nepříznivé účinky. Mezi nejčastější nežádoucí účinky patří zažívací problémy, kožní vyrážka, společné a bolest svalů, bolest hlavy, chuť a zápach poruchy. viz pod Terbinafin pro nehty houby itrakonazol je alternativou k terbinafinu, zejména u kvasinkových nebo plísňových infekcí, a je pro tuto indikaci schválen v mnoha zemích. Je o něco méně účinný než terbinafin a podává se jako kontinuální léčba nebo jako pulzní terapie. Jiné orální antimykotika se používají méně často. flukonazol je méně efektivní než itrakonazol a není schválen pro tuto indikaci v mnoha zemích. Griseofulvin již není v mnoha zemích komerčně dostupný.

Vnější ošetření

Externí léčba je obecně méně účinná než interní léčba. Je zapotřebí delší doba léčby a ne všichni pacienti mohou být z houby odstraněni. Je to doplněk nebo alternativa, například v případech mírného až středně závažného a zejména povrchového zamoření a na počátku onemocnění. Jasnou výhodou je velmi výrazně nižší riziko nepříznivé účinky. Antimykotika:

  • Amorolfin (Curanel, Loceryl). Použití: Odmasťujte nehty 1-2krát týdně a naneste lak. Dlouhodobější léčba, 4 až 6 měsíců až 1 rok. viz pod Amorolfin proti plísni nehtů.
  • Mikonazol byl komerčně dostupný jako tinktura (Daktarin). Tinktura se již neprodává, viz níže miconazol proti plísni nehtů.
  • Efinakonazol (Jublia, USA) se aplikuje ve formě roztoku jednou denně po dobu 48 týdnů.
  • Bifonazol je komerčně dostupný v Německu v kombinaci s keratolytikem močovina. V mnoha zemích není tato kombinace k dispozici, ale lze ji importovat. viz bifonazol močovinová mast pro houby na nehty.
  • Terbinafin lze v zásadě aplikovat také lokálně, ale v mnoha zemích není pro tuto indikaci schválen a není komerčně dostupný žádný lak.
  • Tavaborol inhibuje proteinovou syntézu hub.

Keratolytika:

Pera na nehty:

Dezinfekční prostředky:

  • Povidon-jód je fungicidní a je komerčně dostupný jako tinktura, kterou lze aplikovat štětcem. Nemáme žádné údaje o jeho účinnosti. Je schválen pro kožní houby, ale ne výslovně pro houby na nehty.

Další metody:

  • Houba na nehty, jak již bylo zmíněno, je často obtížně léčitelná a tvrdohlavá. Pacienti proto také zkoušejí různé látky účinné proti houbám. Patří mezi ně například olej z čajovníku, Řešení Dakin (sodík chlornan), Vicks Vaporub mast, propolis or vodík peroxid. V takovém pokusu je důležité, aby látky byly místně tolerovány a nezpůsobovaly nepříznivé účinky. Klinické studie jsou k dispozici částečně.