Stav ústní hygieny

Aktuální stav ústní hygiena se hodnotí sběrem stavu ústní hygieny. To zahrnuje indexy, které zaznamenávají přítomnost deska (mikrobiální plak) a známky zánětu dásně ( žvýkačky). plaketa nebo biofilm je termín používaný k popisu mikrobiálního plaku, který se tvoří na površích a v přibližných prostorech (mezizubních prostorech) zubů, když není dostatečná dentální hygiena. Demonstrace této bakterie deska barvením je pro pacienty cennou pomůckou, která jim umožňuje identifikovat a zaměřit se na ně ústní hygiena nedostatky. Velké množství mikroorganismů lze nalézt v ústní dutina každého člověka, aniž by to bylo patologické (nemocné) stav. Nejrůznější typy choroboplodné zárodky společně tvoří vyvážený, uzavřený ekosystém, do kterého mohou jiné bakterie proniknout jen obtížně. The choroboplodné zárodky kteří se specializují na přilnutí k tvrdým povrchům zubů, tvoří takzvaný plak. Vývoj plaku probíhá v několika fázích, dokud se po sedmi dnech, pokud nedošlo k žádnému zásahu, označuje jako zralý plak. Pokud je přebytek sacharidy, Přednostně cukr, V roce ústa po dlouhou dobu to vede ke zvýšenému růstu kariogenních (zubní kaz-příčinou) choroboplodné zárodky uvnitř plaku. Jedná se především o mutany streptokoky a laktobacily. Cukr je rychle a účinně metabolizován Streptococcus Mutans kyselina mléčná. Kyselina naopak způsobuje skutečné poškození struktura zubu: je demineralizováno. Krystalová struktura, která dodává tvrdost zubu, se kyselinou postupně rozpouští, takže v dalším průběhu dojde ke kavitaci (ztráta látky, vytvoření „díry“). Zvýšení plaku v důsledku delší doby zdržení na površích zubů, zejména ve výklencích a na linii dásní, vede nejen ke zvýšenému riziku zubní kaz: čím je deska silnější a zralejší, tím méně kyslík dosáhne hlubších vrstev. Bakteriím se daří v nízkýchkyslík prostředí, což nevyhnutelně vede k zánět dásní (zánět dásní) během několika dní. Li zánět dásní přetrvává, může se změnit na periodontitida (onemocnění parodontu), které zase způsobuje uvolňování zubů a ztrátu zubů.

Indikace (oblasti použití)

Bez plaku není zubní kaz, bez zánět dásní tady není žádný periodontitida! Indikace pro založení ústní hygiena stav je založen na tomto jednoduchém vzorci. Zde má smysl shromáždit index plaku a index dásní a zachovat jednou vybrané indexy pro následné návštěvy. Zatímco index plaku poskytuje snímek úspěchu posledního čištění zubů, úroveň zánětu dásní poskytuje obraz ústní hygieny po delší dobu, protože příznaky zánětu se objevují až po několika dnech špatné zubní hygieny. Oba uvažované indexy tedy poskytují obraz o míře ústní hygieny v posledním období. Výsledky jsou užitečné:

  • Pro cílenou motivaci pacienta, protože zobrazení všech bakteriálních mezer usnadňuje přechod na novou a důsledně prováděnou techniku ​​čištění zubů.
  • Pro objektivní srovnání během následných návštěv, protože stav ústní hygieny je zaznamenáván schematicky a reprodukovatelně.
  • Chcete-li zjistit frekvenci preventivních prohlídek: se zvýšeným rizikem vzniku kazu a zánětu žvýkačky budete muset navštívit zubaře častěji než každých šest měsíců, abyste si osvěžili nebo prohloubili znalosti o technikách ústní hygieny.

Kontraindikace

Neexistují žádné kontraindikace pro provedení stavu ústní hygieny. Revelery plaku (kapaliny pro barvení zubní plak) uvedené níže jsou klasifikovány a schváleny jako bezpečné pro zdraví. Použití erythrosin je nicméně kontraindikací v případě jód alergie kvůli obsahu jódu. Gentianaviolet a fuchsin jsou na druhé straně považovány za potenciálně karcinogenní (rakovina- způsobující) jako anilin barviva a proto již nejsou povoleny pro použití jako hity plaku.

Před vyšetřením

  • Souhlas pacienta s barvením plaku by měl být získán předem, jako jsou rty a ústa sliznice může být ovlivněno barvením po dobu několika hodin.
  • Vazelína nanesená na rty předem může do značné míry zabránit zbarvení rtů

Postupy

I. Gingivální indexy

Gingivální indexy se používají k detekci marginálního (okraje dásně) krvácení jako důležitého příznaku zánětu. V zubní praxi se používají indexy, jako je méně komplikovaný modifikovaný index krvácení ze sulku (SBI), stejně jako poněkud propracovanější papily index krvácení (PBI) nebo index krvácení z dásní (GBI), který je propracovanější vzhledem k počtu bodů měření. I.1 Modifikovaný index krvácení ze sulku (podle Mühlemann a Son 1975, Lange 1990) / SBI:

Posuzuje přítomnost krvácení v mezizubních prostorech bez další promoce.

  • Standardizovaná periodontální sonda (sonda WHO) se používá k odmaštění gingiválního sulku směrem k papily spropitné. Hloubka proniknutí do gingivální kapsy by neměla překročit 0.5 mm.
  • 10-30 sekund po provokaci se hodnotí, zda krvácí nebo ne.
  • Odečty jsou prováděny vestibulárně v prvním a třetím kvadrantu, orálně ve druhém a čtvrtém kvadrantu (v čelisti vpravo a v čelisti vlevo na lícní straně, v čelisti vlevo a v čelisti vpravo na jazyk postranní).
  • Tabulka se používá k určení procenta ovlivněných mezizubních prostor.
  • Cílem ústní hygieny je SBI nižší než 10%.

I.2. index krvácení z papily (podle Saxera a Mühlemanna 1975) / PBI:

Sondování odpovídá metodě upravené SBI. PBI však zaznamenává nejen přítomnost krvácení v mezizubních prostorech, ale také intenzitu krvácení další promocí:

  • Stupeň 1: jediný bod krve
  • Stupeň 2: krevní linie nebo více krevních bodů
  • Stupeň 3: mezizubní trojúhelník (mezera mezi dvěma sousedními zuby a podkladovou gingivální papilou) se plní krví
  • Stupeň 4: hojné (rozsáhlejší) krvácení, ihned po sondování kape kapka přes zub a dásně

PBI se čte kontralaterálně k SBI, tj. Orálně v prvním a třetím kvadrantu, vestibulárně ve druhém a čtvrtém kvadrantu. Index je celkový počet stupňů měřených ve vztahu k celkovému počtu všech měřených mezizubních prostorů. I.3. index krvácení z dásní (podle Ainamo a Bay 1975) / GBI:

  • Gingivální sulcus se vyhladí standardizovanou periodontální sondou (sonda WHO).
  • Po 10 sekundách se odečte přítomnost krvácení ve čtyřech až šesti měřicích bodech na zub. Promoce jako u PBI se nekoná.
  • Hodnota indexu je výsledkem počtu měřených bodů krvácení ve vztahu k celkovému počtu měřicích bodů.

II. plakové indexy

Aproximální prostory (mezizubní prostory) jsou problémové oblasti pro techniku ​​čištění zubů, a jsou tak předurčeny (předem určeny) pro adhezi plaku (biofilmu, zubní plak). Zabarvením plaku, který zůstane i po ambiciózní ústní hygieně - před návštěvou zubaře - dostane pacient důležitou zpětnou vazbu. Pomocí tekutých lakovacích přípravků se plak obarví následovně:

  • Přístroj Revelator se nanáší na povrchy zubů namočením, nikoli otřením, namočenou bavlněnou nebo pěnovou peletou.
  • Pacient poté odstraní přebytečnou skvrnu opláchnutím dvakrát voda. Na zubech zůstává barva Revelátoru pouze na plaku, ale ne na vyčištěných površích.
  • V zrcadle je pacientovi vysvětlena všechna zjištění, která se ho týkají, a je konkrétně upozorněna na oblasti, které musí do své budoucí techniky kartáčování zahrnout.
  • Nálezy jsou zaznamenány v plakovém indexu.

Mezi látky používané jako zjevovatelé patří:

  • Erythrosin (tetraiodo-fluorescin-Na, E 127, červené zbarvení).
  • Lakovaná modrá (brilantní modrá, potravinářské barvivo, E 133, modré barvivo).
  • Dvoufázové zjevovače (např. Hlína Mira-2 erythrosin- zdarma): mladý plak inicializační fáze je zbarven růžově, zralý plak vypadá modře. Prostřednictvím tohoto efektu lze cílit na trvalé nedostatky čištění.
  • Sodík fluorescein (např. PlaqueTest Vivadent) svítí žlutě, ale pouze při osvětlení modrým světlem (např. polymerační lampa).

II.1. index přibližného prostorového plaku (podle Lange 1975) / API:

  • Barvení plaku ( zubní plak).
  • Opláchněte vodou
  • Čtení v mezizubních prostorech je kontralaterální (umístěné na opačné straně nebo polovině těla) než SBI, tj. Orální v prvním a třetím kvadrantu, vestibulární ve druhém a čtvrtém kvadrantu (na pravé straně jazyk v horní čelisti a na levé straně dolní čelisti, na levé straně tváře v horní čelisti a na pravé straně dolní čelisti).
  • Posuzována byla pouze přítomnost plaku, nikoli však jeho množství.
  • Čtení hodnoty indexu může být založeno na tabulce a je výsledkem poměru plak-pozitivního k posouzení přibližných mezer (mezizubních mezer).
  • Cílem ústní hygieny je API nižší než 35%.

II.2 Záznam kontroly plaku (po O'Leary a kol. 1972) / PCR:

  • Barvení plaku
  • Opláchnutí vodou
  • Odečet se provádí na okraji dásně (linie dásně) na čtyřech až šesti místech na zub. Na rozdíl od API tedy PCR detekuje přítomnost plaku nejen v mezizubních prostorech, ale také na jazyku a lícní straně zubů poblíž linie dásní
  • Množství plaku se nezaznamenává další promocí.
  • PCR je počet oblastí pozitivních na plak v poměru k celkovému počtu hodnocených oblastí.
  • Cílem ústní hygieny je PCR menší než 10%.

Po vyšetření

Používání plaketevelátorů, s výjimkou sodík fluorescein, vyžaduje profesionální čištění zubů, který odstraňuje barevné usazeniny nejen ze zubů, ale také z sliznice rtů a jazyk.