Úvod
COPD je chronická obstrukční plicní nemoc. V závislosti na závažnosti onemocnění, různých stadiích COPD lze rozlišit. Klasifikace do fází poskytuje lékařům informace o pacientovi zdraví a příznaky a průběh nemoci.
To jim pomáhá při rozhodování o tom, jaká léčebná opatření jsou nezbytná. Jedna z klasifikací je založena na výsledcích plíce funkční diagnostika (spirometrie). Další klasifikace do etap je založena na Globální iniciativě pro chronickou obstrukci Plíce Nemoc (ZLATO). Kromě jistých plíce funkční parametry (FEV1 a Tiffneauův index), to bere v úvahu závažnost příznaků. Závažnost příznaků se měří pomocí speciálních standardizovaných dotazníků a počtu akutních exacerbací COPD.
Kolik je tam stadionů?
Existuje klasifikace založená na samotném testování funkce plic. Používá se ke klasifikaci funkce plic do čtyř stupňů závažnosti (I, II, III, IV). Příznaky pacienta nejsou pro tuto klasifikaci rozhodující.
Interpretace naměřených údajů funkce plic pro klasifikaci stádií je možná pouze tehdy, pokud v době měření nedojde k akutnímu zhoršení CHOPN (exacerbace). Další klasifikace podle Globální iniciativy pro chronickou obstrukční plicní nemoc (GOLD) zohledňuje nejen výsledky spirometrie, ale také závažnost symptomů pacienta pomocí standardizovaných dotazníků. Tato klasifikace je také založena na čtyřech stupních (GOLD A, GOLD B, GOLD C a GOLD D).
Fáze 1 CHOPN je definována jako CHOPN ve fázi 1, kdy spirometrie plic (diagnostika plicních funkcí) vykazuje kapacitu jedné sekundy (FEV1, nucený výdechový objem za sekundu) více než 80 procent normální hodnoty. Jedná se o objem dýchání, který lze vydechnout plnou silou během první sekundy po maximu inhalace. Tato hodnota umožňuje vyvodit závěry o možném zúžení (obstrukci) dýchacích cest.
Tiffneauův index je také zajímavý při hodnocení spirometrie u pacientů s CHOPN. Toto je také známé jako relativní kapacita jedné sekundy a je výsledkem poměru FEV1 k jinému specifickému objemu plic (vitální kapacita, objem plic mezi maximem inhalace a maximální inspirace). Typickými příznaky CHOPN jsou chronický kašel, sputum způsobené zvýšenou tvorbou hlenu a dušností.
V této „mírné“ fázi CHOPN je však stále možné, že není přítomen ani chronický kašel, ani zvýšená produkce hlenu. Dýchavičnost, takzvaná dušnost, pacient v této fázi často ještě vědomě nevnímá. V raných stádiích je nemoc často zaměňována s „kuřákem“ kašel“Nebo mírná infekce dýchacích cest.
Jelikož v každodenním životě obvykle nedochází k žádným poruchám, postižení pacienti si dosud neuvědomují, že trpí chronickou obstrukční plicní nemocí. Fáze 2 je střední nebo střední forma CHOPN. V této fázi se dušnost, takzvaná dušnost, vyskytuje pouze ve stresu.
Je proto také možné, že pacienti, kteří nejsou příliš aktivní ve sportu a mají obecně relativně sedavý životní styl, nezaznamenají zhoršení stavu zdraví. Jednosekundová kapacita (FEV1) měřená ve spirometrii je 50-80 procent normální hodnoty ve druhém stupni. Příznaky CHOPN, jako je chronický kašel a sputum, jsou výraznější, ale v některých případech mohou chybět.
Typické je ranní vykašlávání sputa. Jedná se o vykašlávání a vylučování sliznic. Absence sputa nebo pouze malé množství sputa však CHOPN nevylučuje.
Když je dosaženo třetí fáze CHOPN, je to již těžká forma. V tomto případě již velké množství plicních sklípků, známé také jako plicní sklípky, již ztratilo svoji funkčnost. Jednosekundová kapacita měřená ve spirometrii je pouze 30 až 50 procent normálu ve třetí fázi.
Kapacita jedné sekundy (FEV1) je a dýchání objem, který lze vydechnout během první sekundy po maximu inhalace. Jednosekundová kapacita umožňuje vyvodit závěry o možném zúžení (ucpání) dýchacích cest. Hlavní příznaky CHOPN, chronický kašel a sputum, jsou patrnější ve třetí fázi onemocnění.
I malá fyzická námaha, jako je lezení po schodech nebo dlouhodobá chůze, může u postižených jedinců způsobit vážné dýchací potíže. Mnoho pacientů má také problémy s vykašláváním (sputem) ráno. V této fázi mohou mít pacienti již také kardiovaskulární problémy.
Mohou nastat v důsledku chronického nedostatku kyslíku. Pokud se objeví příznaky, měl by být vždy kontaktován lékař a příznaky by měly být objasněny lékařem. I v této fázi stále existuje několik pacientů, kteří trpí výše uvedenými příznaky jen málo nebo vůbec.
Proto i v této fázi je možné, že postižení ještě nevědí o přítomnosti chronické obstrukční plicní nemoci. Pokud je kapacita jedné sekundy měřená spirometrií menší než 30 procent normální hodnoty, je onemocnění již velmi pokročilé a CHOPN je ve čtvrtém stádiu, což je také poslední stádium. V této době jsou pacienti chronicky nedostatečně zásobováni kyslíkem.
Trpí těžkými dýchání potíže, i když jsou v klidu, a proto jsou jejich fyzické fitness je velmi omezený. Pacienti navíc trpí velmi výraznou chronickou chorobou kašel se sputem. Protože CHOPN je systémové onemocnění, které postihuje celý organismus, může způsobit mnoho dalších onemocnění.
Zejména pacienti s vysokými stadii CHOPN, kteří již mají dlouhý průběh onemocnění, mají často další onemocnění, které vyžaduje léčbu. U starších pacientů je jich často dokonce několik. To je způsobeno skutečností, že CHOPN je spojena s vysokou úrovní fyzického stresu, který oslabuje celý organismus.
Výsledkem je, že sekundární onemocnění, jako je kardiovaskulární slabost, správně srdce slabost (cor pulmonale), cukrovka or osteoporóza jsou s větší pravděpodobností. Kromě toho v pokročilých stádiích onemocnění může dojít k vážnému úbytku hmotnosti, což zase vede ke ztrátě svalové hmoty a hustota kostí a zvýšení inzulín odpor, který pak způsobí krev cukr stoupat. K prolomení tohoto začarovaného kruhu je důležité vyrovnat se s hubnutím vhodnou výživou.
Tzv. Exacerbace navíc představují pro pacienta v pozdějších stadiích život ohrožující hrozbu. Exacerbace jsou akutní záchvaty chronické obstrukční plicní nemoci. Pokud již existuje respirační nedostatečnost, je pacientovi v rámci kyslíkové terapie (LOT) podáván kyslík nosní kanylou.
To umožňuje pacientům rozšířit jejich rozsah pohybu (hru). Kromě zlepšení kvality života vede kyslíková terapie ke zvýšení délky života. V případě velmi závažných forem CHOPN lze v této fázi u některých skupin pacientů uvažovat také o chirurgickém zákroku, jako je transplantace plic nebo zmenšení objemu plic. Jedná se o pokus čelit neustálému nadměrnému nafukování plic.
