Bolest břicha: léková terapie

Terapeutické cíle

  • Symptomatická terapie
  • Zjištění diagnózy

Terapeutická doporučení

  • Akutní bolest břicha: analgezie (léčba bolesti) podle stagingového schématu WHO až do definitivní léčby po potvrzení diagnózy:
    • Neopioidní analgetikum: paracetamol, lék první linie pro ak bolest břicha.
    • Opioidní analgetikum s nízkou účinností (např. tramadol) + neopioidní analgetikum.
    • Vysoce účinné opioidní analgetikum (např. morfium) + neopioidní analgetikum.

    V případě potřeby butylskopolamin (spasmolytický).

  • Chronická bolest břicha: analgezie podle stagingového schématu WHO až do konečné léčby po potvrzení diagnózy:
    • Neopioidní analgetikum: metamizol Poznámka: Při chronickém stavu bolest břicha, nepodávejte acetaminofen (kvůli hepatotoxicitě!) a koxib (potenciální vedlejší účinky na srdce).
    • Opioidní analgetikum s nízkou účinností (např. Tramadol) + neopioidní analgetikum: upozornění na zácpu!
    • Opioidní analgetikum s vysokou účinností (např. morfium) + neopioidní analgetikum.

    V případě potřeby butylskopolamin (spasmolytický).

  • Neuropatický bolest - opioidní analgetika, antikonvulziva, antidepresiva(možnost léčby po dobu 4-12 týdnů); u pacientů s neuropatickou bolestí tumoru, kteří reagují na opioidní analgetika jen částečně, amitriptyline, gabapentinnebo pregabalin je třeba zvážit.
  • Infantilní kolika / infantilní kolika („tříměsíční kolika“):