Příznaky
Infekce se vyskytuje především u dětí a projevuje se především v noční svědění v anální oblasti. To je způsobeno migrací ženských červů do ležení vajíčka v anální oblasti. Místní lechtání nebo bolest může také nastat, stejně jako neklidný spánek a nespavost kvůli svědění, které vede k únava během dne. Mezi další možné příznaky patří nepohodlí v dolní části břicha, ztráta chuti k jídlu, hubnutí, nedostatek koncentrace a podrážděnost. Napadení je však často asymptomatické.
Příčiny a průběh
Pinworm (dříve: Oxyuris vermicularis) je červ ze skupiny hlístic (Threadworms). Je dlouhý mezi 2–5 mm (muži) nebo 9–12 mm (ženy) a žije v lidském tlustém střevě. Najdete zde až několik stovek červů. V noci jdou červi do anus a ležel až 16,000 XNUMX vajíčka, kterým hostitel znovu infikuje sebe nebo jiné lidi. Ve srovnání s jinými hlísticemi se vajíčka pinworm nepotřebují čas na zrání v půdě. Lidé jsou jediným hostitelem; neexistují žádní mezihostitelé zvířat. Po orálním požití vajíček červů se líhnou larvy v duodenum z tenké střevo a dospělí, když migrují do dvojtečka. Vajíčka červů jsou nakažlivá během několika hodin po vyloučení. Inkubační doba se pohybuje od 1 do 4 týdnů až měsíců. Samoinfekce může pokračovat téměř neomezeně dlouho.
Přenos
- Anal-orální autoinfekce
- Namažte infekci kontaminovanými předměty nebo osobami.
- Inhalace vajec, například při protřepávání postelí nebo oblečení. Při protřepávání jsou vajíčka distribuována v obytném prostoru.
- Orální požití vajíček červů kontaminovaným jídlem nebo pitím voda.
- Larvy se mohou také líhnout na sliznice z anus, což vede k reinfekci. Larvy migrují zpět do střeva.
Komplikace
- U dívek a žen: zánět vulvy, pochvy, děloha a vejcovod, krvácení.
- Šíření červů na atypická místa, zánět močových cest nebo pobřišnice. Zánět slepého střeva červa.
- Bolest během močení, časté močení v noci, inkontinence.
- Superinfekce v perianální oblasti, ekzém, kůže poškození, malé slzy v oblasti anus.
- Psychologický stres, znechucení (červi ve stolici!).
- Problémem je vysoká míra relapsů v důsledku anální-orální sebekontroly a infekce dalších členů rodiny.
Rizikové faktory
Postiženy jsou hlavně děti. Rizikové faktory jsou kontakt s infikovanými lidmi (např. rodinou) a konzumace syrové zeleniny. Pinworms se vyskytují ve všech společenských třídách.
Diagnóza
Diagnózu lze stanovit mikroskopicky detekcí vajíček červů na výtěru z perianálu kůže vzít ráno lepicí páskou. To by mělo být provedeno před osprchováním a vyprázdněním. Pokud je test negativní, měl by se opakovat následující 2 dny. Někdy mohou být dospělí červi detekováni ve stolici nebo na toaletním papíru. Jsou nitkovité, žlutobílé s ostře zakončeným koncem. Vejce jsou méně často detekována ve stolici (5–15%). Dospělí červi jsou také často detekováni během kolonoskopie. Možné diferenciální diagnózy zahrnují infekce konečník, anální ekzém, anální píštěle, hemoroidy, drozd a infekce jinými hlísticemi.
Nefarmakologická opatření
Hygienická opatření jsou důležitá. Ruce by se měly pravidelně dobře umýt, zejména po defekaci a před jídlem, pravidelně se sprchovat, nekousat nehty, nesat Palce. Zkraťte nehty a vyčistěte je kartáčem. Často vyměňujte spodní prádlo, ložní prádlo a ručníky a dobře perte. Neškrábejte konečník, protože to přenáší vajíčka červů přímo do ruky.
Drogová léčba
K léčbě drogové závislosti se používají antihelmintika (anthelmintika). Pokud je to možné, mělo by se vždy zacházet s blízkými kontakty (rodinou, členy skupiny). Je třeba dodržovat kontraindikace (např. těhotenství). V případě chronického opakovaného napadení se doporučuje léčbu opakovat každých 28 dní po dobu 3–6 měsíců.mebendazolu (Vermox) je v literatuře považován za lék volby a je k dispozici na přepážce. Dávkování pro děti starší než 1 rok a dospělé bez ohledu na tělesnou hmotnost: 100 mg (1 tableta) samostatně dávka, dávka je třeba opakovat po 2 týdnech. mebendazolu by neměl být používán během těhotenství, podle odborných informací. Pyrantel (Cobantril) je schválen pro použití od 6 měsíců věku a je k dispozici také na přepážce. Je také podáván jako jediný dávka. Dávka je založena na tělesné hmotnosti. Pyrantel je třeba užívat během jídla nebo po jídle. Příjem je třeba opakovat po 2–3 týdnech. O použití u těhotných žen nejsou k dispozici žádné klinické údaje. Pyrvinium (Pyrcon, Molevac) již není v mnoha zemích k dispozici; je komerčně dostupný v Německu. Podává se jako suspenze nebo ve formě dražé. Albendazol (Zentel) je schválen pro použití od 1 roku věku a je považován za jednorázová dávka. Nemělo by se užívat během těhotenství (kontraindikováno!) a je k dispozici pouze na lékařský předpis. Ivermectin (Stromectol, Francie, USA) je v některé publikaci zmíněn jako způsob léčby komplikací urogenitálního traktu, protože se distribuuje do tkání. Ivermectin může být také použit jako alternativní terapeutické činidlo, ale není schváleno nebo komerčně dostupné v mnoha zemích. Je k dispozici pouze na lékařský předpis. Pro symptomatickou léčbu svědění lze použít antipruritika, jako je například mast mentol or kafr, jak se používá pro hemoroidy.
Srov
Červi, hlístice, antihelmintika: mebendazol, pyrantel, albendazol, ivermektinléčba svědění, hemoroidy.
