Fasciitis nodularis zahrnuje tvorbu nodulárních a fibroblastických výrůstků na fascii, které se podobají benigním nádorům. Spekuluje se, že se jedná o reaktivní procesy po traumatu nebo zánět tkáně. Odlišení od maligního onemocnění je pro patology obzvláště obtížné.
Co je to fasciitis nodularis?
Fascie jsou složky měkkých tkání pojivové tkáně. Z nich mohou pocházet různé maligní a benigní nádory. Benigní nádorové onemocnění fascie je fibromatóza, která, i když je benigní, často agresivně infiltruje okolní oblast. The
Fasciitis nodularis je onemocnění fascie spojené s fibroblastickým růstem tkáně. Synonymně se používají termíny nodulární fasciitida, pseudosarkomatózní dermatofibrom a pseudosarkomatózní fibromatóza. Patologický jev patří k fibroproliferativním chorobám a je jedním z nejčastějších nálezů v této oblasti. Přesná prevalence není dosud známa. Toto onemocnění se vyskytuje bez genderové preference a většinou postihuje lidi ve věku od 20 do 50 let. Diagnóza onemocnění je komplikovaná kvůli jeho histologické podobnosti s fibromatózami a fibrosarkomy. V minulosti potíže s diferenciací často vedly k nesprávným rozhodnutím o léčbě.
Příčiny
Etiologie fasciitis nodularis nebyla přesvědčivě stanovena. Pro zjevně související fibromatózy pojivové tkáně, spouštěcí příčina je také považována za nejasnou k dnešnímu dni. Růsty fasciitis nodularis jsou pravděpodobně reaktivní procesy. Ve většině případů dochází k spontánní remisi. K recidivám obvykle nedochází. Vědci nyní spojují růst s traumatem. V současné době se spekuluje, do jaké míry by předchozí zranění fascie mohla hrát roli při reaktivních změnách. Často předchozí násilí nebo nespecifické zánět je spojen s procesem. Genetické faktory mohou být také relevantní pro stav fasciitis nodularis. Protože mnoho případů fasciitis nodularis není rozpoznáno a diagnostikováno jako fibromatózy nebo související stavy, je příčinná souvislost obtížná.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Pacienti s fasciitis nodularis trpí solitérními výrůstky podkožní tkáně, které jsou větší než dva a ne více než tři centimetry. Výrůstky vypadají hrubé a jsou dobře ohraničené od svého okolí. Fibroblastické uzliny růst rychle a ve většině případů jsou bez příznaků. Jen zřídka se jedná o tlakově citlivé léze. Růsty pocházejí z fasciální tkáně a obvykle infiltrují do podkožní tukové tkáně. V některých případech pronikají do svalstva. Výrůstky jsou vaskulární a obvykle se skládají z velkých vřetenovitých fibroblastů nebo myofibroblastů. Mohou obsahovat nespočet mitóz a obvykle mají prominentně vyčnívající endotelie. Vícejaderné obrovské buňky mohou být přítomny v různých hustotách. Jaderné formace obvykle vypadají bizarně. Stroma je volně myxoidní podloží a vyznačuje se vláknitými strukturami. Výrůstky se vyskytují přednostně na horních končetinách, zejména pak v předloktí plocha. Méně často je oblast trupu pacientů ovlivněna nodulárními formacemi.
Diagnóza a průběh
Při diagnostice fasciitis nodularis čelí lékař výzvě. Základem diagnózy je a biopsie postižených tkání, který je histologicky analyzován. Histologické diferenciální diagnostikase však ukazuje jako obtížné. Nálezy podobné sarkomu často vést k chybné diagnóze a terapeuticky nesprávným rozhodnutím, jako je radioterapie. Podle studií byla z 55 případů fasciitis nodularis téměř polovina diagnostikována jako sarkomy. Méně než pětina případů byla rozpoznána jako fasciitis nodularis. Léze měkkých tkání je známá pro velké obtíže, které představuje pro patologa histologie. V závislosti na konkrétním případě může být pro odpovědného lékaře obtížné jej odlišit od jiných onemocnění, jako jsou fibromatózy, fibrosarkomy a fibrózní maligní onemocnění histiocytom. Pacienti s fasciitis nodularis mají dobrou prognózu, protože nádory obvykle spontánně ustupují a často se neopakují.
Komplikace
Benigní nádory se obvykle vyvíjejí u fasciitis nodularis. S tímto onemocněním však mohou nastat komplikace, protože benigní nádory lze jen těžko odlišit od maligních nádorů. Postižený trpí hlavně silnými výrůstky, které mohou pokrýt tělo na různých místech. Díky uzlům se většina pacientů necítí atraktivně, a trpí tak sníženou sebeúctou. To může také způsobit léze, které jsou citlivé na bolest. Pokud výrůstky proniknou do svalové tkáně, může také vést na omezený pohyb a těžké bolest. Každodenní život pacienta je kvůli nemoci relativně vážně omezen. Samotná léčba se primárně provádí k rozlišení maligních nádorů od benigních. Pokud se zjistí maligní rakoviny, jsou chirurgicky odstraněny. Průběh onemocnění je zpravidla pozitivní, pokud je nádor léčen v rané fázi. Komplikace se nevyskytují. Pacient však musí podstoupit několik následných návštěv, protože pokud byla odstraněna nekompletní nádorová tkáň, může se fasciitis nodularis objevit ještě jednou.
Kdy byste měli navštívit lékaře?
Fasciitis nodularis vždy vyžaduje vyšetření a léčbu lékařem. Příznaky onemocnění zpravidla nezmizí samy, takže je v každém případě nutná léčba. Pokud pacient trpí růstem v tkáni nebo na tkáni, měl by se poradit s lékařem kůže. Často jsou však tyto výrůstky detekovány pouze při kontrolách. I když uzliny nejsou nebezpečné, měly by být stále vyšetřeny. Zejména v případě tlakově citlivých nebo bolestivých uzlin je nutná návštěva lékaře. The bolest lze také přenést do svalů. U fasciitis nodularis je zpravidla nejdříve konzultován praktický lékař nebo dermatolog. Další léčbu poté provádí jiný odborník a závisí do značné míry na závažnosti příznaků. V mnoha případech jsou pacienti závislí na záření terapie ke zmírnění příznaků. I po úspěšné léčbě jsou však pacienti stále závislí na pravidelných vyšetřeních, aby se předešlo komplikacím a dalším stížnostem. Průměrná délka života pacienta není zpravidla snížena fasciitis nodularis.
Léčba a terapie
Protože příčina nodulární fasciitidy nebyla definitivně stanovena, příčinná terapie je nemyslitelné. Lze podávat pouze symptomatické terapie. Na druhou stranu mají léze sklon k spontánní remisi, a proto nemusí být ve všech případech okamžitě léčeny. Diferenciace od maligního růstu tkáně je nejdůležitějším krokem pro příslušné terapeutické rozhodnutí. Pacienti trpící nodulární fasciitidou by v žádném případě neměli podstoupit radioterapie nebo podobné škodlivé terapeutické opatření které se používají pro maligní nálezy. U pacientů s nodulární fasciitidou není obvykle nutná chirurgická excize. Zavřít monitoring pacienta se doporučuje během prvních několika měsíců. Chirurgické kroky nejsou prozatím indikovány. monitorování odpovídá především kontrole velikosti výrůstků. Kontrola případných doprovodů zánět je také relevantní během čekací doby. Pokud se výrůstky samy během několika měsíců nevrátily, může být provedena chirurgická excize. V tomto postupu jsou výrůstky odstraněny co nejúplněji, aby se zabránilo opakování. Po odstranění pacient chodí na pravidelné kontroly, aby se vyloučila recidiva. Jelikož je však tato recidiva u tohoto onemocnění extrémně vzácná, terapie je obvykle konečná a úplná remise nebo excize lézí.
Výhled a prognóza
Prognóza fasciitis nodularis je příznivá. Benigní nádory obvykle nemají život ohrožující následky. Protože se neprovádí žádný chirurgický zákrok nebo se neočekává mutace, nedochází k žádným závažným komplikacím. Změny v kůže vzhled může být kdykoli spontánně uzdraven. V těchto případech je prognóza obzvláště příznivá. Častěji se však bez léčby šíří výrůstky a příznaky se zvyšují. Jakmile je vyhledána adekvátní lékařská péče, dojde k úlevě od příznaků během několika týdnů nebo měsíců. Protože neexistuje žádná kauzální metoda léčby fasciitis nodularis, mohou se terapeutické metody lišit. To může vést je možné si představit zpoždění v procesu hojení nebo nesnášenlivost použitých účinných látek. Jedná se o dočasnou povahu. Ačkoli má fasciitis nodularis příznivou prognózu, může se opakovat kdykoli během života. Kromě toho změny v kůže Vzhled musí být vždy odlišen od maligního vývoje. Kontrolní návštěvy a objasnění příznaků jsou proto nutné v případě každého opakování. Nemoc může vést k emocionálním a duševním problémům kvůli vizuální nápadnosti. Lze očekávat vinu, hanbu a chování při stažení. Ve výjimečných případech to může způsobit duševní nemoc a tím vyvolat negativní dopad na celkovou prognózu.
Prevence
K dnešnímu dni stále není jasné, co je základní příčinou nodulární fasciitidy. Z tohoto důvodu nejsou k dispozici žádné preventivní kroky.
Následovat
V případě nodulární fasciitidy jsou možnosti následné péče velmi omezené. V první řadě musí být poskytnuta přímá a lékařská léčba příznaků, aby se zabránilo dalším komplikacím a zánětu tkáně. Samoléčení není možné, ačkoli včasná diagnostika a léčba fasciitis nodularis má vždy pozitivní vliv na další průběh onemocnění. Zda to povede ke snížení střední délky života, nelze obecně předvídat. Fasciitis nodularis by měl být vždy vyšetřen a sledován lékařem, aby se vyloučila malignita růstu. Je nutné pravidelné vyšetření lékařem. V případě maligního růstu musí být odstraněn chirurgicky. Po takové operaci by postižená osoba měla vždy odpočívat a uklidnit se. Především by měla být postižená oblast ušetřena, aby se tam fasciitis nodularis neopakovala. Protože se fasciitis nodularis může také opakovat, je nutné provést vyšetření i po úspěšné léčbě. U této nemoci může být také užitečný kontakt s dalšími osobami, které trpí, protože to často vede k výměně informací.
Co můžete udělat sami
Pacienti s fasciitis nodularis mají několik možností svépomoci. Navíc, protože ve většině případů je onemocnění převážně asymptomatické, dochází k malému tělesnému poškození. Pokud existuje diagnóza, je často nutné posílení duševní síly. Toho lze dosáhnout dostatečným odpočinkem a přiměřeným šetřením. Účast v relaxace Doporučují se techniky, protože to může ulevit stres které se hromadí v každodenním životě. S technikami, jako je jóga or rozjímání, je dosaženo zlepšení blahobytu, což má v zásadě pozitivní vliv na zdraví. Pokud dojde k výrůstkům v důsledku fasciitis nodularis, je třeba se vyhnout poškrábání nebo tření postižených oblastí. Pokud je otevřený rány rozvíjet, Patogenů může vstoupit do organismu a vyvolat další nemoci. V závažných případech existuje riziko krev otrava, které se lze vyhnout s trochou disciplíny předem. Pokud se vyskytnou svalové potíže, je užitečné, pokud se pacient vyhne přetížení a těžké fyzické námaze. Adekvátní příjem tepla je užitečný pro podporu svalů. Kromě toho by měl být zdravý strava plán a během dne by mělo být přijato dostatečné množství tekutin. Pokud je to možné, je třeba se vyvarovat jednostranných pohybů nebo špatného držení těla, a to i přes přítomnost muskuloskeletálních potíží.
