Aneuryzma: Příčiny

Patogeneze (vývoj onemocnění)

Ateroskleróza (= intimální léze / poranění vnitřní vrstvy cévy) je nejčastější příčinou aorty aneuryzma (mediální léze / poranění střední vrstvy cévy). Patogeneze je stále velmi nejasná. Důležitá se jeví zvýšená aktivita matrixových metaloproteináz (MMP) u postižených pacientů. Ty regulují pojivové tkáně homeostáza. Aneuryzma plavidla dodávající mozek jsou umístěny v přední části oběh většinou. Aneuryzma hrudní aorty postihují 50% vzestupné aorty (vzestupná část hrudní aorty) a 40% ovlivňují sestupnou aortu (sestupná část hrudní aorty). Aneuryzma břišní aorty jsou infrarenální (část umístěná pod renálními tepnami) až v 95%.

Etiologie (příčiny)

Aneuryzma cév zásobujících mozek

Biografické příčiny

  • Genetická zátěž
    • Genetické riziko v závislosti na genových polymorfismech:
      • Geny / SNP (polymorfismus s jedním nukleotidy; anglicky: polymorfismus s jedním nukleotidy):
  • Věk - rostoucí věk

Příčiny chování

  • Zneužívání alkoholu (závislost na alkoholu)
  • Zneužívání nikotinu (závislost na nikotinu) (platí pro obě pohlaví)
    • Podíl kuřáckých žen s intrakraniálními („lokalizovanými v lebce“) aneuryzmatem je asi čtyřikrát vyšší než u žen bez aneuryzmat

Příčiny související s chorobami

Kardiovaskulární systém (I00 - I99)

  • Arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak) (platí pro obě pohlaví).
    • Podíl hypertenzních žen je asi třikrát vyšší než u žen bez aneuryzmat

Léky

  • Místní aplikace intrakavitárního polymeru obsahujícího karmustin Poznámka: Aby se zabránilo, je třeba dbát na to, aby byla zajištěna dostatečná vzdálenost mezi destičky a plavidla během léčby chirurgickým gliomem.

Aneuryzma hrudní aorty

Životopisné příčiny

  • Genetická zátěž - zvýšené riziko u příbuzných prvního stupně; 4–14% z nich má aneuryzma
    • Genetické choroby
      • Loeys-Dietzův syndrom - aortální aneuryzma syndrom s autozomálně dominantní dědičností (98-100% těchto pacientů má aneuryzma).
      • Marfanův syndrom - genetické onemocnění, které může být zděděno autosomálně dominantní nebo izolované (jako nová mutace); systémový pojivové tkáně nemoc, která je pozoruhodná hlavně pro vysoký vzrůst, pavoučí končetina a hyperextensibilita klouby; 75% těchto pacientů má aneuryzma (patologické (patologické) vyklenutí arteriální stěny).
      • Turnerův syndrom (synonyma: Ullrich-Turnerův syndrom, UTS) - genetická porucha, která se obvykle vyskytuje sporadicky; dívky / ženy s touto zvláštností mají pouze jeden funkční X chromozom místo obvyklých dvou (monosomie X); et al. Mimo jiné s anomálií aortální ventil (33% těchto pacientů má aneuryzma / nemocné vyboulení tepna); je to jediná životaschopná monosomie u lidí a vyskytuje se přibližně jednou z 2,500 XNUMX novorozenců.
  • Mužské pohlaví
  • Věk - rostoucí věk (přibližně 4.6% lidí nad 60 let má aneuryzma)

Příčiny chování

  • Zneužívání nikotinu (závislost na nikotinu)
  • Užívání drog
    • Kokain

Příčiny související s chorobami

Kardiovaskulární systém (I00 - I99)

  • Anlage poruchy aortální ventil - bicuspid, unicuspid aortální chlopně, Turnerův syndrom.
  • Aortitida - zánět aorty (30-67% z těchto pacientů má aneuryzma).
  • Arteriální hypertenze (vysoký krevní tlak).
  • Ateroskleróza (arterioskleróza, kornatění tepen)
  • Gsell-Erdheimův syndrom (idiopatický medián nekróza aorty) - tkáňová smrt nejasné příčiny stěny střední cévy aorty.
  • Strukturální slabost média / střední vrstvy EU plavidla (mediadegenerace).
  • Syndrom bikuspidální aortální chlopně: zde je kromě aortální chlopně také zapojena vzestupná aorta (vzestupná aorta); u pacientů s tímto stavem se v přibližně 26% případů vyvine aneuryzma vzestupné aorty
  • Takayasuova arteritida - granulomatózní vaskulitida (vaskulární zánět) aortálního oblouku a odcházejících velkých cév; téměř výlučně u mladých žen.
  • Vaskulitida (vaskulární zánět).

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Syfilis (lues)

Léky

Jiné příčiny

  • Gravidita (těhotenství) - riziko akutní aortální disekce (aneuryzma dissecans aortae: rozdělení stěnových vrstev aorty): v 61, 5% všech případů krátce po narození - většinou do 30 dnů po porodu; před narozením 15.1%; ve 23, 4% případů během dodávky; úmrtnost byla zvláště vysoká, když k disekci (štěpení) došlo v aortě (8.6%)
  • Iatrogenní (srdeční katetrizace)

Aneuryzma břišní aorty

Životopisné příčiny

  • Genetická predispozice - zvýšené riziko u příbuzných prvního stupně
    • Genetické riziko závislé na genových polymorfismech:
      • Geny / SNP (polymorfismus s jedním nukleotidy; anglicky: polymorfismus s jedním nukleotidy):
        • Geny: DAB2IP
        • SNP: rs7025486 v genu DAB2IP
          • Souhvězdí alely: AG (1.2krát).
          • Souhvězdí alely: AA (1.4krát)
        • SNP: rs10757278 v intergenní oblasti.
          • Souhvězdí alely: GG (1.3krát).
          • Genetické choroby genetická onemocnění alela konstelace: AA (0.77krát).
    • Genetické choroby
      • Ehlers-Danlosův syndrom (EDS) - genetické poruchy, které jsou autosomálně dominantní i autozomálně recesivní; heterogenní skupina způsobená poruchou Kolagen syntéza; charakterizovaná zvýšenou pružností kůže a neobvyklá čajová schopnost toho samého.
      • Loeys-Dietzův syndrom - syndrom aneuryzmatu aorty s autozomálně dominantní dědičností, který je způsoben mutací receptoru TGF-β (98-100% těchto pacientů má aneuryzma)
      • Marfanův syndrom - genetické onemocnění, které může být dědičné jak autosomálně dominantní, tak i sporadicky (jako nová mutace); systémové onemocnění pojivové tkáně, které je významné zejména pro vysoký vzrůst; 75% těchto pacientů má aneurysma

Příčiny chování

  • Zneužívání nikotinu (závislost na nikotinu)

Příčiny související s chorobami

Vrozené vady, deformity a chromozomální abnormality (Q00 - Q99).

  • Poruchy aorty aortální chlopně
  • Ehlers-Danlosův syndrom (viz „Životopisné příčiny“ níže).
  • Loeys-Dietzův syndrom (viz níže „Biografické příčiny“).
  • Marfanův syndrom (viz níže „Životopisné příčiny“).

Dýchací systém (J00-J99)

Kardiovaskulární systém (I00 - I99)

Infekční a parazitární nemoci (A00-B99).

  • Aortitida, např. Kvůli syfilis (lues).

Laboratorní diagnózy - laboratorní parametry, které jsou považovány za nezávislé rizikové faktory.

  • hypercholesterolémie

Léky