Fasetová infiltrace (synonyma: Facet Joint Infiltration (FGI); Facet Infiltration Terapie (FIT)) představuje intervenční radiologický postup pro léčbu bolestivé plošky klouby. V tomto postupu je místně aktivní drogy jsou injikovány do bezprostřední blízkosti (periartikulární) fazety klouby a do kloubní tobolka (intraartikulární). Fazeta klouby (zygapofyzální klouby; meziobratlové klouby) jsou malé spárované klouby, které existují mezi kloubními procesy (processus articularis) sousedních obratlů a zajišťují pohyblivost páteře.
Indikace (oblasti použití)
- Facetův syndrom (synonymum: syndrom fazetového kloubu); toto představuje pseudoradikulární bolest symptomatologie (bolest, při které samotný nerv není narušen ve své funkci), obvykle v důsledku chronického podráždění fazetových kloubů. Příčinou fazetového syndromu jsou degenerativní změny drobných obratlů
Poznámka: Fazetová injekce jako rozhodující diagnostické kritérium fazetový syndrom není vhodný.
Kontraindikace
- Akutní infekce nebo přítomnost zánětlivých procesů.
- Trombocytopenie (nedostatek destičky) a krev poruchy srážlivosti.
- Alergie na drogy nebo kontrastní látky, které se mají použít.
Před ošetřením
- Výuka pacientů nejméně 24 hodin předem terapie.
- Aktuální zobrazení průřezu terapie kraj.
- Proud krev koagulace (rychlá> 90%), krevní obraz, C-reaktivní protein v erozi osteochondróza (progrese degenerace disku zahrnující a reagující s kostními koncovými deskami sousedních těl obratlů).
Postupy
Infiltrace vertebrálních kloubů jako tzv. Fazetová infiltrace. Bezpečné selektivní i v případě fazetového kloubu bez degenerativních změn propíchnout kloubního prostoru je možné pouze pomocí zobrazovacích technik (CT kontrola; MRI kontrola). Kromě zajištění polohy jehly v případě deformit páteře vznikají indikace pro použití převaděče obrazu nebo CT nebo MRI obezita s obtížnou palpací (palpací) památek. Mezi 1.0 a 5.0 ml (!!) a lokální anestetikum (často v kombinaci s glukokortikoidem) se vstřikuje do recese dolního kloubu. Někteří autoři uvádějí jako spodní hranici 3 ml (aby nedošlo k prasknutí tobolky). Bolest úlevy nebo protizánětlivých účinků je dosaženo buď intraartikulární injekcí, nebo zaplavením kloubu. V přítomnosti fazetový syndrom, zavedení jehly do kapsle obvykle vede k bolest provokace; po injekci by měla být bolest. Pokud je krátkodobého zlepšení dosaženo infiltrací fazet, kryoanalgezie (bolest- vodivý nerv je ledový přibližně na -60 ° C) nebo denervace fazety („denervace fazetových kloubů“) termoablací (tkáň je eliminována teplem) nebo chemicky (s 96% ethanol) lze ve vybraných případech použít jako dlouhodobě působící opatření.
Po léčbě
Po ukončení léčby nejsou obvykle nutná žádná další opatření.
Možné komplikace
Lokální anestézie
- Alergické reakce
Fasetová kloubní infiltrace
- Během léčby může být krátká bolest v zádech nebo krk nebo v nohou nebo pažích (v závislosti na místě infiltrace: bederní nebo krční páteř) [ve vzácných případech].
- Kapsulární ruptura (nejběžnější riziko) [aby se zabránilo injekci objem by neměl překročit objem kapsle].
- Bolestivost v oblasti místa vpichu několik dní [ve vzácných případech].
- Zranění krev plavidla nebo výskyt infekce [1 případ na 35,000 XNUMX injekcí].
- Přechodné zarudnutí obličeje s pocitem tepla a přechodnou elevací krevní tlak a glukóza hladiny mohou nastat kvůli glukokortikoidy.
- Předčasné menstruace je možné u žen. [vzácné]
