COVID-19: Prevence

Aby se zabránilo infekci SARS-CoV-2 (nový koronavirus: 2019-nCoV) nebo Covid 19 (corona virus disease 2019), je třeba věnovat pozornost redukci jedince rizikové faktory. Rizikové faktory chování

  • Během fáze infekce se vyvarujte kontaktu s nemocnými osobami.

Všimněte si způsobů přenosu patogenu (způsob infekce):

  • By kapičková infekce, tj. primárně prostřednictvím sekrecí dýchací trakt (dýchací soustava): infekce může proniknout sliznicemi dýchacích cest nebo nepřímo rukama, které jsou poté uvedeny do styku s ústy nebo nosní sliznice, Jakož i spojivka očí.
    • Možná také aerosolizací viru za normálních okolností dýchání; dodnes se však předpokládá, že patogeny šířené dýchacím vzduchem pravděpodobně nejsou v dostatečně vysokých dávkách vést k infekci (studie na zvířatech s fretkami). Na zkouškách sborů nebo v restauracích existují situace, kdy SARS-CoV-2 byl přenášen prostřednictvím aerosolů.
    • Americká centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) to naznačují SARS-CoV-2 lze také přenášet pomocí aerosolů, a to i na vzdálenost delší než 1.8 stop (asi XNUMX metru) v uzavřených prostorách „pouze s větrání. "
  • Možná je také fekálně-orální / rozmazaná infekce Poznámka: SARS-CoV-2 je detekovatelný ve vzorcích stolice déle než v respiračních sekrecích.
  • Vertikální infekce, tj. Prostřednictvím infikovaných matek:
    • Transplacentární přenos, tj. Přenos přes placenta (placenta), z SARS-CoV-2 od těhotné ženy postižené Covid 19 pozdě těhotenství svému potomkovi.
    • 30 hodin po porodu (po narození).
    • Přes mateřské mléko? (SARS-CoV-2 RNA byla detekována v mateřském mléce jedné z žen po dobu čtyř po sobě jdoucích dnů): bylo infikováno jedno dítě (matka nosila ústa-nos při manipulaci s kojencem byly dezinfikovány ruce a prsa a pravidelně byla dezinfikována odsávačka mléka a další kojící potřeby). Poznámka: Pasterizace mateřské mléko pomocí metody Holder (zahřátá na 62.5 ° C po dobu 30 minut) spolehlivě deaktivuje SARS-CoV-2.

    V malé observační studii (9 žen) nebyl zjištěn žádný vertikální přenos (přenos) patogenu u žen, které onemocněly ve 3. trimestru (třetím trimestru těhotenství).

Infekčnost

  • V tekutém nebo sušeném materiálu zůstává koronavirus SARS-CoV-2 infekční po dobu 9 dnů, například na klice na dveřích, zvonky atd.
  • Na nerezovou ocel a plasty: 3 dny.
  • V aerosolech ve vzduchu: 3 hodiny
  • Na hladkých površích, jako jsou displeje mobilních telefonů a bankomaty, může koronavirus SARS-CoV-2 přežít až 28 dní při 20 ° C.

Faktory prevence (ochranné faktory)

  • Vitamin D: Nedostatek vitaminu D je spojen s kritickým kurzem v Covid 19.
  • Normální hmotnost (tj. Redukce hmotnosti za přítomnosti obezity):
    • U pacientů s obezitou (BMI (index tělesné hmotnosti)> 40) s obezitou <60 let byla dvakrát vyšší pravděpodobnost, že budou vyžadovat hospitalizaci pro COVID-19, než u pacientů s normální hmotností; BMI> 35: 7krát zvýšené riziko; obézní pacienti Pacienti s COVID-19 vyžadovali obzvláště péči na JIP
  • Cytokinové inhibitory (blokující cytokiny drogy): nádor nekróza faktor alfa (TNFa), interleukin-6 a interleukin-1; podle jedné studie se předpokládá, že inhibitory cytokinů omezují SARS COV-2 virová infekce od začátku, aby protilátky nejsou vyráběny.
  • Androgenní deprivace terapie (ADT) pro prostaty karcinom (prostata rakovina) se zdá být částečně ochrannou proti infekci SARS-CoV-2. Svou roli hraje transkripce TMPRSS2 - transmembránová serinová proteináza - regulovaná androgenovým receptorem. Agonisté nebo antagonisté GnRH nebo blokátory androgenních receptorů snižují expresi TMPRSS2.

Preventivní opatření

Upozornění: V ČínaSe v domácnosti vyskytlo 70% infekcí SARS-CoV-2. Denní dezinfekce doma snížila riziko infekce o 77% a nosní nosústa ochrana (MNS) o 79%. Účinná jsou následující preventivní opatření:

  • Izolace a karanténní opatření jsou zásadní!
    • Sociální distancování:
      • Mysl 1.5 metru (1.0 metr je spojen s rizikem infekce 3% / s každou další vzdáleností metru (až 3 m) je riziko opět sníženo na polovinu; menší vzdálenost s rizikem asi 13%).
      • Kašel nebo kýchání lidí (nejméně 2-3 m vzdálenost).
      • Chodci: 4–5 metrů, běžci a pomalí cyklisté: minimálně 10 metrů, rychlí cyklisté: -20 metrů a vyhnout se proudu podobně smýšlejících lidí.
    • Montážní zákazy a uzávěry škol
    • Vyvarujte se potřesení rukou a objetí pozdravů.
  • Při kašli a kýchání se odvraťte, pokud možno kýchejte do lokti loktu (= kašel etiketa).
    • Používejte jednorázové kapesníky
  • Dotkněte se co nejméně ústa, nos nebo oči vlastními rukama.
  • Pro většinu epidemiologů hygiena rukou má největší význam při omezování pandemií a epidemií.
  • Ruční mytí včetně předloktí (platí také pro obličej, pokud jste byli s lidmi uvnitř).
    • Navlhčete ruce pod běh (teplý) voda.
    • Důkladně omyjte všechny části ruky vč. meziprostory a předloktí (20–30 s). Po rozprostření mýdla zablokujte prsty a promněte tam a zpět; to samé proveďte s dlaní na zadní straně ruky a se zámky prstů (dezinfekční prostředek přísady obvykle nejsou nutné).
    • Důkladně umyjte mýdlovou spodinu.
    • Důkladně osušte všechny části ruky včetně mezer a předloktí (v tomto procesu denně vyměňujte ručník).
    • V případě potřeby použijte dezinfekci rukou (viz níže).
      • Vždy po:
        • Přímý kontakt s jinými lidmi
        • Příjít domů
        • Kašel a kýchání
        • Vysmrkání
        • Jdu na toaletu
        • Kontakt s nemocnými lidmi
        • Kontakt se zvířaty
      • Vždy před:
        • Příprava jídla
        • Jídlo
  • Dezinfekce rukou: kromě častého mytí rukou mýdlem a voda nebo čištění rukou alkoholikem řešení, dezinfekční je třeba použít: Aplikujte prostředky s prokázanou účinností, s rozsahem účinku „omezené virucidní“ (účinné proti obalenému viry), „Omezené virucidní PLUS“ nebo „virucidní“.
  • Dezinfekce povrchů: před dezinfekcí by měly být povrchy vždy předem očištěny. Čištění by mělo probíhat od nejméně kontaminovaných oblastí a shora dolů.Dezinfekční prostředky: ethanol (koncentrace 70 až 90%) s chlór- výrobky na bázi chlornanu (koncentrace 0.1%) pro obecnou dezinfekci. Pro velké plochy znečištěné krev a tělní tekutiny, chlornan v a koncentrace se doporučuje 0.5%.
  • Ochrana nosních úst (MNS): riziko infekce: přibližně 3%, ve srovnání s 13% bez masky.
    • Všichni členové domácnosti osob infikovaných SARS-CoV-2 a nemocné osoby Poznámka: Ani bavlněné masky, ani chirurgické masky nemohou bezpečně zabránit SARS-CoV-2 v kašlání pacientů s COVID-19.
    • Lidé, kteří měli kontakt s nakaženými lidmi a nevědí, zda to mohli uzavřít
    • Zdravotnický personál pečující o nemocné (k tomu viz „Dále terapie/ obecná opatření).

    Sdělení institutu Roberta Kocha o MNS (duben 2020): preventivní nošení masky při nakupování a ve veřejné dopravě pomáhá minimalizovat riziko přenosu viru na ostatní. To platí i pro lidi, kteří jsou bez příznaků. Více o MNS:

    • Masky na obličej může poskytnout významné snížení produkce vliv a koróna viry.
    • Skupina vědců z Anglie a Hongkongu také doporučuje zvážit doporučení ohledně širokých masek za předpokladu, že masek je dostatek.
    • Z úst do ústnos ochrana může nejen chránit před infekcí SARS-CoV-2. Rovněž brání dopravcům ve požití viry ve větším množství, což by mohlo zabránit závažným onemocněním v případě infekce. Krycí vrstva nosu a nosu omezuje množství požitých virů (variace) prostřednictvím filtračního účinku a vede k méně závažným a častěji asymptomatickým průběhům.
    • Doporučení pro výrobu textilu obličejové masky.
    • Přepracování: např. 70 ° C suché teplo po dobu 60 minut.

    Poznámka: Pouze takzvané respirátory FFP2 a FFP3 mohou zabránit infekci kapičkovým přenosem. Institut Roberta Kocha vydal předpisy pro opakované použití ochrany úst a nosu a masky FFP: viz zde.

  • Ochrana očí (brýle, brýle, hledí): bez ochrany asi 16% riziko infekce - s těmito opatřeními asi 6%.
  • Oblečení pravidelně perte a vyvětrejte.
  • Okenní ventilace z hlediska nárazové ventilace (krátká výměna vzduchu: přibližně 3–10 minut) ke snížení rizika infekce v závislosti na:
    • Typ pokoje: kancelářská místnost po 60 minutách; zasedací místnost po 20 minutách.
    • Minimální doba trvání šok větrání: léto do 10 minut (s přihlédnutím k venkovní teplotě); jaro / podzim: 5 minut; zima 3 minuty.
  • Regulace vzduchu v místnosti: relativní vlhkost 40 až 60% může snížit šíření virů a vstřebávání přes nosní sliznice. Důvodem je, že s vyšší vlhkostí kapičky růst rychleji a spadnou na zem dříve, takže jsou zdravými méně vdechovány.
  • Očkování pro osoby starší 65 let a imunodeficience (imunitní nedostatečnost): dohnat očkování proti pneumokokům, pokud již nebylo provedeno!
  • Opatření k posílení imunitní systém (viz. níže "imunodeficitu - imunitní nedostatečnost - náchylnost k infekci / dále terapie„): Viz také„ Další terapie / nutriční medicína".