Schizofrenie patří k endogenním psychózám a je závažný duševní nemoc. Celosvětově trpí touto chorobou asi 45 milionů lidí. Existují různé formy schizofrenie:
- Nejběžnější je paranoidně-halucinační forma s bludnou zkušeností, halucinace a poruchy ega.
- Následuje katatonické schizofrenie s agitací, rigidním držením těla nebo posturálními a řečovými stereotypy.
- Stejně tak hebephrenic schizofrenie s nástupem dospívání, plochý, nesourodý, vesele ochablý afekt, poruchy myšlení (neuspořádané myšlení, neurčitá nebo bizarní řeč) a poruchy pohonu (apatické nebo odpojené chování).
- Další formou je nediferencovaná schizofrenie, u které není možné jasné přiřazení výše uvedeným formám.
- Kromě toho existuje schizofrenní reziduum, u kterého po alespoň jedné schizofrenní fázi stále zůstává schizofrenní symptomatologie.
Negativní a pozitivní příznaky schizofrenie.
Různé formy schizofrenie vykazují různé příznaky, které klasifikaci usnadňují. Nazývají se negativní a pozitivní příznaky schizofrenie. Mohou existovat současně, ale pozitivní příznaky často převládají během akutní fáze onemocnění a negativní příznaky převládají mezi epizodami.
- Mezi negativní příznaky patří ochuzování řeči, mimika a gesta; apatický postoj; ztráta schopnosti cítit rozkoš; porucha pozornosti; a sociální stažení.
- Pozitivní příznaky zahrnují halucinace, klam, poruchy ega, jako je nahlas myšlení a bizarní chování.
Často, dokonce i před první fází onemocnění, dochází k negativní symptomatologii, při které dochází k neobvyklému chování se sociálním ústupem, například se najednou čte knihy s neobvyklými tématy, u dospívajících je tato fáze často doprovázena zlomením výkonu.
Průběh a prognóza
Schizofrenie může postupovat různými způsoby: schizofrenní psychózy se mohou vyskytnout akutně a dramaticky nebo zákerne a jen těžko viditelné pro cizince. Mohou zůstat jednorázovou epizodou nebo určit další život v kratších nebo delších intervalech. Nejčastěji dochází k uzdravení po určitém období nemoci, ale je také možné (nejvzácnější) vlnění, chronický průběh nemoci a progresivní událost. Vdaní pacienti, u nichž stres nebo akutní, závažné životní události vedly k nástupu nemoci, mají dobrou prognózu, stejně jako pacienti se vzácnými a krátkými fázemi nemoci, kteří vykazují akutní nástup nemoci a u nichž je úspěšná včasná léčba psychotických příznaků. Naproti tomu rozvedení nebo odloučení muži v sociální izolaci s dlouhými a častými fázemi nemoci a zákeřným nástupem mají špatnou prognózu. Negativní symptomatologie, sluchová halucinacea bludy, které zůstávají po dlouhou dobu farmakologicky neléčené, také zhoršují prognózu.
Význam neuroleptik u schizofrenie.
Adekvátně prodloužená a správně užívaná droga terapie s neuroleptika, také známá jako antipsychotika, je zvláště důležitá. Šedesát až 80 procent pacientů s onemocněním relapsuje do 2 let od první hospitalizace. Pokud však neuroleptika pokud jsou podávány dostatečně dlouho, může být tato míra relapsů snížena alespoň o 50 procent, což znamená, že neuroleptika by měla být podávána po dobu nejméně jednoho roku, i když symptomatologie schizofrenie zcela vymizela. Životaschopný vztah mezi pacientem a lékařem pomáhá pacientům porozumět jejich nemoci - jejímu původu, symptomatologii a léčebným metodám i individuálním možnostem prevence relapsu.
Jiná léčba schizofrenie
Dále droga terapie zahrnuje použití atypických antipsychotik. Ve srovnání s typickými neuroleptika, tyto mají často příznivější účinek na subjektivní pohodu, neurofyziologický výkon, kvalitu komunikace, a tím na prevenci relapsu v důsledku jejich změněného akčního profilu. Moderní koncepty léčby také kombinují drogu terapie s psychoterapie, trauma terapie a rodinná terapie pro pacienty, příbuzné a blízké pečovatele. Psychoedukace Také hraje hlavní roli. Znalosti předávané v tomto procesu usnadňují řešení této nemoci a přispívají k ní relaxace v rodinách. Kromě toho lze připravenost pacientů na terapii významně zvýšit a blížící se relaps lze léčit včas.
Krizový plán
Krizový plán, který zahrnuje individuální časné příznaky pacienta, jako je neklid, nervozita a napětí, poruchy spánku, potíže s prací, pocity ohromení, koncentrace or paměť je třeba zdůraznit sociální problémy. Plán stanoví, co může pacient dělat, spolu s příbuznými nebo přáteli, když se takové příznaky objeví, například zvýšit dávka léků, navštivte lékaře. S těmito opatření, které zahrnují také pracovní a pracovní terapii, pracovní rehabilitaci a asistovaný život, může být stále trvale znovu začleněno až 60 procent pacientů (40 procent ve starém zaměstnání, 20 procent pod původní úrovní) a pouze 10 procent pacientů se stává trvale neschopný pracovat.
