funkce
Projekt menisku má funkci přenosu síly jako a šok absorbér z stehno nižší noha (holenní kost = holenní kost). Díky svému klínovitému vzhledu je menisku vyplňuje mezeru mezi kulatým femorálním kondylem a téměř rovnou tibiální plató. Pružný menisku přizpůsobuje se pohybu.
Má také stabilizační funkci jako „boční omezovač“. Meniskus zlepšuje distribuci kloubní tekutiny. Meniskus je velmi špatně zásobován krví!
- Červená zóna: blízko tobolky = dobrý krevní oběh
- Červeno-bílá zóna: omezený krevní oběh
- Bílá zóna: žádný krevní oběh
Nemoci
Nejběžnějším onemocněním menisku je slza menisku poškození menisku. Vzhledem k tomu, že meniskus je dodáván pouze s krev ve svých periferních zónách má pouze omezený regenerační potenciál. Ve stáří je opotřebení menisku (degenerace menisku) normální.
Další informace o léčbě poškozených menisků naleznete zde:
- Léčba menisku
Zranění menisku patří k nejčastějším zraněním kolena a jsou často důsledkem sportovní nehody. Typickým úrazovým mechanismem může být například nešťastný pád během lyžařské dovolené: Postižení ztratí kontrolu na sjezdovce, lyže se zasekne v hlubokém sněhu, zatímco kolenní kloub je zkroucen silou pádu. Masivní smykové síly tedy působí na meniskus - nakonec se přetáhne a roztrhne!
Starší pacienti mohou také trpět opotřebením (degenerativní) slzami menisku bez předchozího traumatu. Nejlépe vnitřní meniskus je ovlivněn, protože je pevně spojen s vnitřním vazem kolena, a proto má během rotačních pohybů menší prostor pro pohyb. Kombinovaná poranění vazů jsou častější než izolované poškození menisku.
Například přední zkřížený vaz, vnitřní kolenní vaz a vnitřní meniskus může trhat současně! Mluví se pak o „nešťastné triádě“. Je příznačné, že akutní slza menisku je doprovázena třemi příznaky („triáda příznaků“): 1) Bolest Pacienti hlásí silnou a okamžitě střílející bolest u postižených kolenní kloub.
Stres i tlak jsou velmi bolestivé. 2.) Blokování kolenní kloub mohou být mechanicky blokovány např. uvězněním odtržených konců menisku.
Dotčené osoby popisují jakési „cvakání“ nad kloubem. To má za následek ztuhlost kolena, zvláště když strečink je pokus. 3.)
Otok Pokud je základna menisku roztržena a je dobře zásobena krev, velký hematom ( "pohmoždit“) Se vyvíjí během několika minut, doprovázené silným otokem. Nejpozději následující den se také pozoruje kloubní výpotek. Za účelem potvrzení diagnózy prasknutí menisku provádí ošetřující lékař specifické bolest provokace a vyšetření bolesti. Patří mezi ně například značka Steinmann I: Pacient ohýbá koleno v úhlu 90 stupňů, zatímco vyšetřující trhá koleno trhaně směrem ven.
If bolest vyskytuje se v oblasti vnitřního kloubního prostoru, je třeba to interpretovat jako indikaci vnitřní meniskus zranění. Kromě ručních vyšetření je však při silném podezření nutné použít zobrazovací proceduru. Pro tento účel jsou v zásadě vhodné rentgenové paprsky, ale ve většině případů nejsou vidět nová poranění.
Dnes je MRI (magnetická rezonance) zlatým standardem pro diagnostické potvrzení. Bez radiační expozice mohou obrázky s vysokým rozlišením poskytovat jasnost. V závislosti na problému může být nutné podání kontrastní látky.
Zkušení zkoušející mohou dokonce vizualizovat zranění vhodným způsobem ultrazvuk stroj. Terapeuticky je kromě chirurgické léčby ve velmi vzácných případech nabízena konzervativní (nechirurgická) možnost. To zahrnuje léčbu protizánětlivými tabletami a masti, lokální injekce anestetika nebo fyzioterapie.
Dnes je standardní terapií slz menisku artroskopická léčba. Pomocí minimálně invazivních technik („princip klíčové dírky“) se do kolenního kloubu vloží malá kamera a chirurgické nástroje. Výhodou je nižší míra komplikací, kratší fáze hojení a výrazně menší operační jizvy (asi 5–10 mm).
Operace otevřeného menisku se nyní provádějí pouze v jednotlivých případech a v případech závažného souběžného poškození, například zlomenin kostí nebo rozsáhlých dalších poranění vazů. Je-li to možné, měl by být meniskus vždy zachován! Aplikovaný postup nicméně vždy závisí na závažnosti poranění, možných souběžných škodách a celkové celkové individuální kondici.
V nejlepším případě lze odtrhnuté konce jednoduše znovu zašít (refixace menisku). Tato metoda je zaměřena zejména na mladé a aktivní pacienty bez opotřebení chrupavka Změny. Neexistuje však skutečná horní věková hranice.
Velkou výhodou může být možná úplná funkční obnova kolenního kloubu. V ideálním případě tak mohou postižení pacienti znovu získat svoji úplnou schopnost sportovního výkonu! V jednotlivých případech však lze považovat delší fázi rehabilitace za problematickou.
V případě refixace menisku je nutné dodržet přibližně šestiměsíční sportovní přestávku. To platí také pro činnosti namáhající kolena v kontextu profesionálního života, např. Obklady nebo práce na zahradě. Někteří pacienti se proto rozhodnou pro částečné odstranění menisku (částečná meniskektomie), a to navzdory teoreticky možné refixaci.
Při tomto postupu lékař odstraní poškozenou, neobnovitelnou tkáň menisku. Obvykle následuje společné zavlažování, aby bylo možné odstranit i zbývající fragmenty. V popředí je žádoucí osvobození od příznaků, zejména bolesti.
Přes nejmodernější artroskopickou techniku nelze zachovat každý meniskus. Celkové odstranění (meniskusektomie) však nese mnoho rizik, například kolenní kloub artróza, a měly by být používány velmi opatrně. Z tohoto důvodu meniskus transplantace Postupy se v posledních letech stále více rozvíjejí.
Dlouhodobý úspěch však ještě není 100% zaručen, takže zbývá zjistit, jaké možnosti se otevřou. Nejčastější komplikace artroskopie je poranění safenózního nervu. Je to čistě citlivý nerv a zásobuje pokožku vnitřní strany dolní části noha.
V důsledku poškození tlakem nebo zauzlení během artroskopiepacienti pociťují v postižené oblasti nepohodlí (brnění, necitlivost atd.). Ve většině případů však tyto příznaky zmizí po několika měsících bez vnějšího zásahu!
Bohužel „míra ruptury“, tj. Míra slzy nového menisku po operaci, je stále asi 25%! Obzvláště postiženi jsou pacienti, u nichž je obnovena přední část zkřížený vaz došlo současně. Dalším pozdním důsledkem je zvýšená tendence k rozvoji kolenního kloubu artróza, tj. opotřebení související s věkem chrupavka povrch.
V zásadě platí, že čím více menisku bylo nutné odstranit, tím vyšší je riziko vzniku artróza. Ale proč je to tak? Naše menisky mají jakési „šok absorpční účinek “v kolenním kloubu. Pokud chybí nebo jsou přítomny jen částečně, je hmotnost a zatížení v kloubu rozloženo nerovnoměrně.
Jako výsledek, zbývající chrupavka komponenty jsou přetížené, což vede k artróze. Po artroskopienásleduje následná léčba. V závislosti na rozsahu operace musí být kolenní kloub po určitou dobu imobilizován (např berle) nebo lze fyzioterapii zahájit okamžitě.
