Funkční testy herniovaného disku
Po konzultaci s lékařem by mělo být provedeno orientační neurologické vyšetření. Během tohoto vyšetření může odborník zjistit, zda a které nervový kořen je možná zúžený. Ke kontrole citlivých cest vedení nervů je třeba končetiny hladit.
Toto speciální vyšetření musí být vždy provedeno ve vzájemném srovnání. Pokud dojde k odchylce v pocitu vedle sebe, nervové poškození lze předpokládat. Následně by měla být zkontrolována svalová síla nejdůležitějších charakteristických svalů (svaly, které lze přiřadit páteřnímu segmentu).
Tímto způsobem lze často detekovat zejména herniovaný disk, který je již velmi pokročilý a / nebo existuje již dlouhou dobu. Navíc možné nervový kořen kompresi lze určit jednoduchým testem. Při takzvaném Lasègueově testu je pacient umístěn na zádech.
Specialista poté začne pomalu ohýbat natažený pacient noha v kyčelní kloub. Tento test musí být považován za pozitivní, pokud se pacient cítí bolest při zvednutí natažené v bederní páteři noha. Klasické testy nervový kořen komprese musí být považována za pozitivní, pokud bolest je cítit během pasivního pohybu.
Pozitivní znaménko Lasègue však nemusí nutně znamenat herniovaný disk. Lasègueův test je také typicky pozitivní na zánětlivé procesy v oblasti meningy (tzv zápal mozkových blan). Pokud však přítomné příznaky naznačují herniovaný disk v bederní páteři, může Lasègueův test pomoci identifikovat prolaps jako takový.
Diagnóza podezřelého herniovaného disku navíc zahrnuje různá cvičení. Tato cvičení konkrétně testují funkčnost charakteristických svalů nejdůležitějších segmentů páteře. U pacientů, kteří mohou bez problémů chodit po špičkách a patách, lze vyloučit ochrnutí těchto charakteristických svalů.
Jaké zobrazovací techniky jsou k dispozici?
Pokud je podezření na přítomnost herniovaného disku potvrzeno během vyšetření, je nutné zahájit další diagnostická opatření. Pouze zobrazovací postupy, které jsou vhodné pro páteř a meziobratlové ploténky, mohou bezpochyby pomoci identifikovat herniovaný disk jako takový, a tak potvrdit podezření na diagnózu. Příprava běžných rentgenových paprsků se však při diagnostice herniovaného disku nepovažuje za užitečnou.
Aby bylo možné detekovat herniovaný disk, musí být zahájeno počítačové (CT) nebo magnetické rezonance (MRI). Kvůli lepší vizualizaci meziobratlových plotének je zobrazování magnetickou rezonancí považováno za metodu první volby v diagnostice herniovaného disku. Kromě toho lze nervovou vodivost a svalovou sílu zkontrolovat pomocí speciálních testů.
Zejména tzv elektromyografie (EMG) může pomoci zjistit, zda jsou přítomny poruchy citlivosti a příznaky paralýzy. Elektroneurografie (ENG) je také považována za vhodnou metodu při diagnostice a zasunutý disk. Ačkoli jsou zobrazovací postupy považovány za jediný způsob, jak detekovat herniovaný disk bez jakýchkoli pochyb, nemusí být prováděny jako povinný postup, i když existuje podezření na herniovaný disk.
Zejména v případech méně výrazných příznaků nejsou často snímky páteře pořizovány. U pacienta, který již trpí poruchami citlivosti a omezením svalové síly, se však zobrazovacích postupů nelze obejít. Konvenční rentgenové záření není při detekci herniovaného disku důležité.
Důvodem je to, že u konvenčních lze hodnotit pouze kostěné struktury Rentgen. Jednotlivé nervové kořeny a meziobratlový disk nelze takto zobrazit. Z tohoto důvodu se detekce herniovaného disku provádí hlavně pomocí magnetické rezonance (MRI).
MRI lze použít k vizualizaci kostních struktur páteře, nervových kořenů a meziobratlových plotének. Vzhledem k tomu, že příprava MRI nevystavuje pacienta žádnému záření, je detekce herniovaného disku pomocí MRI považována za diagnostický nástroj volby. V zásadě lze příslušné struktury zobrazit také pomocí počítačové tomografie (CT).
Během tohoto vyšetřovacího postupu je však pacient vystaven poměrně vysokým dávkám záření. Herniovaný disk jako takový nelze diagnostikovat Rentgen. Rozpoznání herniovaného disku pouze Rentgen je dnes z několika důvodů stále nemožné.
Ačkoli páteř lze dokonale zobrazit konvenčními rentgenovými paprsky, schopnost posoudit jednotlivé segmenty páteře je omezena pouze na kostní struktury. Ani nervové kořeny, ani meziobratlový disk sám o sobě může být zobrazen konvenčním rentgenem. Pro detekci herniovaného disku je však nutné posoudit všechny struktury jednotlivých segmentů páteře.
Z tohoto důvodu je výkon magnetické rezonanční tomografie v diagnostice herniovaného disku považován za metodu první volby. V této souvislosti je však třeba poznamenat, že zejména herniované disky v hrudní páteř (BWS) jsou často spojeny s předchozím traumatem. V těchto případech mohou rentgenové paprsky přinejmenším pomoci určit, zda a zlomenina v oblasti kostních struktur páteře mohou být přítomny.
