OP
V případě stížností rezistentních na terapii vysoce pokročilé tuhý koudel nebo se silně omezeným vzorem chůze se doporučuje chirurgický zákrok. Existují různé přístupy, které by měly být přizpůsobeny pacientovi. Cheilektomie se doporučuje u pacientů, jejichž funkce kloubů je vážně omezena kostními přílohami (osteofyty).
Osteofyty lze odstranit a odstranit podráždění okolních struktur. V případě osteotomie repozice kloubu je proveden chirurgický pokus o obnovení mechaniky kloubu, pokud je to možné. Osy kloubu lze posunout, odstranit nástavce a otěrné produkty, aby kloub mohl fungovat co nejvíce fyziologicky. V závažných případech lze provést umělou artrodézu (ztuhnutí), která zcela eliminuje pohyblivost kloubů, ale obvykle umožňuje bezbolestnou chůzi. Použití umělé náhrady kloubu pro metatarsofalangeální kloub palec palce je kontroverzní.
Shrnutí
Hallux rigidus je degenerativní onemocnění metatarsofalangeální kloub palce na nohou, což je často způsobeno artróza v kloubu a může vést k vyztužení kloubu. Vede také ke změnám v okolní tkáni. The kloubní tobolka stává se méně pohyblivým, svaly atrofují, kostnaté připevnění ke kloubu brání fyziologickému klouzání a klouzání, což dále omezuje pohyblivost kloubu.
V závěrečné fázi je pohyblivost kloubů zcela vyloučena. Kloub je tuhý. Poté následují změny ve vzoru chůze, protože metatarsofalangeální kloub palce na noze hraje nesmírně důležitou roli v klouzavém pohybu.
Dlouhodobé ochranné polohy mohou přetížit a poškodit jiné struktury, například koleno nebo kyčelní kloub. Terapie by proto měla začít co nejdříve. Terapie se obvykle zpočátku provádí konzervativně pomocí fyzioterapeutických mobilizačních technik, dlahy, ortopedické obuvi (pružiny) nebo obvazů.
Použití dávek léky proti bolesti může být užitečné. Li bolest je rezistentní na terapii nebo je výrazně omezen způsob chůze, příznaky může zlepšit chirurgický zákrok (cheilektomie, repozice osteotomie nebo artrodéza).
