Takzvaný postnukleotomický syndrom označuje funkční omezení a bolest které mohou být výsledkem chirurgického zákroku zvaného nukleotomie nebo discektomie. V některých případech může herniovaný disk vést k chirurgickému zákroku, kterému se nelze vyhnout, protože jinak existuje riziko neopravitelného nervové poškození to by vedlo k paralýze. Tato intervence (nukleotomie nebo discektomie) zahrnuje odstranění prolapsového želatinového jádra disku.
Způsobit
Existuje mnoho možných příčin vzniku postnukleotomického syndromu. Mezi ně patří následující: Tyto komplikace se mohou vyvinout do fatálních následků pro pacienta:
- Špatná indikace pro operaci
- Chirurgie ve špatné výšce páteře
- Nedostatečné odlehčení disku
- Zánět po operaci
- Nestabilita páteře
- Zjizvení v důsledku zhoršené proliferace pojivové tkáně
- Opakované vyklouznutí disků v důsledku změn tkáně
Příznaky postnukleotomického syndromu
vytrvalý bolest to silně omezuje pohyb je typické pro postnukleotomický syndrom. Bolest v oblasti bederní páteře, kyčle, noha or kolenní kloub je charakteristická a rozsah této bolesti je srovnatelný s bolestí před operací. Z tohoto důvodu se někdy mylně předpokládá, že operace selhala a bolest bude přetrvávat. Ale toto je nová příčina bolesti, a proto je nutná léčba.
Postnukleotomický syndrom v bederní páteři
Bederní páteř se skládá z pěti obratlů, které jsou založeny na běžné základní formě. Spojuje to hrudní páteř s kříže (Os sacrum). Díky své anatomické poloze na dolním konci páteře absorbuje obzvláště vysokou váhu a pohybové zatížení.
Bederní páteř proto může být náchylnější k poškození, jako jsou herniované disky. Klasicky se herniované disky vyskytují v dolních částech bederní páteře a podle toho nervový kořen je ovlivněna, vést k charakteristickým příznakům. Protože motor a citlivé dráhy, které procházejí mícha a jeho nervové kořeny jsou poškozeny herniovaným kotoučem, dochází k citlivým pocitům i motorickým deficitům a paralýze.
Jedním z možných způsobů léčby herniovaného disku v bederní páteři je nukleotomie, při které jsou ty části disku, které zasahují do páteřní kanál a komprimovat mícha a nervové kořeny jsou odstraněny. Po takové operaci hořící a rozptýlené bolest v zádech může nastat, i když byl herniovaný disk odstraněn. Toto se nazývá post-nukleotomický syndrom.
Jelikož je bederní páteř ve srovnání s jinými částmi páteře poměrně často postižena herniovanou ploténkou, je také častěji vystavena chirurgickým zákrokům, které zvyšují pravděpodobnost výskytu postnukleotomického syndromu. Postnukleotomický syndrom je charakterizován trvalou, tj. Trvalou bolestí, která může být více či méně rezistentní na terapii. Operace proto vytváří nové příčiny bolesti namísto odstranění všech stížností, jak bylo zamýšleno.
Bolest je rozptýlená, hořící a bodnutí. Předpokládá se, že jsou způsobeny proliferací tkání v chirurgické oblasti. Po operaci dochází k zjizvení a podráždění nervů, které se podílejí na vzniku bolesti.
Kromě toho existují další příčiny bolesti. Zjizvení vede k adhezi mezi různými pojivové tkáně a kostnaté části páteře, páteřní kanál a mícha. V důsledku operace může páteř vykazovat nestability v operované oblasti, které poškozují nervové kořeny.
Další psychologické a fyzické faktory jsou diskutovány ve vývoji bolesti u postnukleotomického syndromu. Když se obratle bolestivě klínují do sebe kvůli odstranění poškozených meziobratlový disk, tomuto se říká „teleskopický“. Tento bolestivý syndrom je obvykle způsoben komplikacemi během operace nebo falešnými indikacemi.
Riziko lze proto snížit přísným uvedením. Při vzniku bolesti však hrají roli i další faktory (viz výše). Terapeutické přístupy zahrnují mírné až silné (např morfium) léky proti bolesti a behaviorální terapie. Ty jsou implementovány například při tréninku pacientů a tréninku zvládání bolesti. Celkově je však bolest velmi rezistentní na terapii a v některých případech úplně uniká veškeré terapii.