Definice
Hvězdná ganglion je plexus nervy v oblasti dolní krk. Dodává části hlava, truhla a hrudní orgány se sympatickými nervovými vlákny. V případě a ganglion blokování stellatum, jsou tato nervová vlákna specificky eliminována infiltrací lokální anestetikum. Po krátké době expozice se postižené oblasti rozšíří (vazodilatace), sníží se vylučování potu a vyvine se Hornerův syndrom: žák (mióza), svržení svršku oční víčko (ptóza) a ustupování oka na oběžnou dráhu (enophthalmos).
Indikace pro zablokování ganglion stellatum
Jedním z náznaků ganglion stellatum block je komplexní regionální bolest syndrom (CRPS): Po poranění v oblasti paží může adheze v oblasti nervového plexu vést k nesprávné regulaci sympatiku nervový systém. Anestetizací nervy, příznaky lze snížit. Nervová blokáda je také možná u trigeminu neuralgie a post-zoster neuralgie.
Někdy nejtěžší bolest lze tedy zmírnit. V případě existující lze také uvažovat o blokování hvězdice Raynaudův syndrom. Zde se využívá vazodilatačního účinku.
PŘÍPRAVA
Kromě podrobné anamnézy a vzdělávání pacienta krev koagulace je kontrolována a krevní test. Pokud pacient bere krev- ředění léků, měla by se prodiskutovat možná přestávka. Před zahájením procedury by mělo být napsáno EKG, aby bylo možné detekovat možné srdeční arytmie, což může být kontraindikace. V den zákroku nejsou nutná žádná zvláštní opatření. Po blokádě by se pacient neměl 24 hodin účastnit provozu a neměl by obsluhovat těžké stroje.
Postup
Blok ganglion stellatum se zpočátku provádí v poloze na zádech na pacientovi, který je vzhůru. Během celého postupu byly důležité parametry (krev tlak, puls, saturace kyslíkem) jsou průběžně měřeny, aby se okamžitě vyrovnalo možnému poklesu oběhu. Anestézie ganglionu se vždy provádí pouze na jedné straně, aby se zabránilo oboustrannému ohrožení života hlasivky ochrnutí.
Anesteziolog nejprve pohmatem krční tepna (Arteria carotis externa). Po pečlivé dezinfekci oblasti ve spodní části krkse krční tepna je posunut mírně ven. The propíchnout se provádí svisle mezi tepna a průdušnice, přičemž kanyla postoupila do příčného procesu 6. fáze krční páteř.
Jehla se zavádí buď naslepo, v takovém případě musí být ošetřující lékař schopen palpovat a identifikovat okolní struktury. U pacientů s větším pláštěm měkkých tkání se propíchnout lze také ovládat pomocí ultrazvuk. Pokud je jehla umístěna správně, po odsátí 5-10 ml lokální anestetikum (bupivakain, mepivakain).
Po vyjmutí jehly je pacient okamžitě nasazen na jehlu, aby způsobil lokální anestetikum ustoupit. Lokální anestetikum je nyní distribuováno ve spodní tkáni krk a anestetizuje celý nervový plexus. Pokud jsou sympatická nervová vlákna úspěšně blokována, pokožka v postižené oblasti je přehřátá, suchá a dobře zásobená krví.
Poté je pečlivě sledována cirkulace a neurologický stav pacienta. K dosažení požadovaného účinku se obvykle provádí série 5–10 blokád v intervalech 1–3 dnů. Terapie by měla být prováděna v a bolest- období zdarma.
