Gastroezofageální reflux nemoc (GERD) (synonyma: Gastroezofageální refluxní choroba (GORD); Gastroezofageální refluxní choroba (GERD); Gastroezofageální refluxní choroba (refluxní choroba); Gastroezofageální reflux; Refluxní ezofagitida; Refluxní choroba; Refluxní ezofagitida; Peptická ezofagitida; Ezofagitida - peptická; ICD-10 K21.-: Gastroezofageální reflux onemocnění) se týká častého refluxu (latinsky refluere = zpětný tok) kyselé žaludeční šťávy a dalšího obsahu žaludku do jícnu (potravní trubice). Gastroezofageální reflux Toto onemocnění je jednou z nejčastějších gastrointestinálních poruch (postihujících gastrointestinální trakt). Gastroezofageální refluxní choroba se dělí na:
- Primární refluxní choroba
- Sekundární refluxní choroba - se základními chorobami.
V závislosti na endoskopických a histologických nálezech se rozlišují dva klinické obrazy (fenotypy) gastroezofageální refluxní choroby (GERD, anglicky: Gastroesophageal reflux disease):
- endoskopicky negativní refluxní choroba (neerozivní refluxní choroba, NERD; angl.: Non erozivní refluxní choroba), tj. symptomatický reflux bez endoskopických a histologických důkazů refluxní ezofagitidy; pacienti s NERD se nacházejí mimo jiné v:
- Děti: u kterých je gastroezofageální reflux (GERD) fyziologický proces zahrnující reflux (zpětný tok) žaludečního obsahu do jícnu
- Hypersenzitivní jícen, tj. Když je vnímáno pálení žáhy, i když objektivně není možné ve zvýšené míře detekovat refluxní příznaky (přibližně jedna třetina pacientů)
- Funkční příznaky refluxu (asi 2/3 pacientů).
- Refluxní ezofagitida (erozivní refluxní choroba, ERD; angl.: erozivní refluxní choroba), tj. endoskopický a / nebo histologický důkaz refluxní ezofagitida/ erozivní refluxní choroba u erozivního zánětlivého sliznice distálního jícnu (spodní část jícnu).
Další podtypy, které patří do GERD:
- Extra-jícnové projevy - viz „Příznaky - stížnosti“ v části „Souběžné příznaky“ a v části „Následné nemoci“.
- Komplikace GERD *
- Barrettův jícen *
* Viz pod následky.
Poměr pohlaví: Barrettův syndrom (viz níže) - muži a ženy je 2: 1.
Vrchol frekvence: v prvních 6 měsících života a> 50 let; až 50% kojenců vykazuje regurgitace / reflux potravní dřeně ze žaludku přes jícen do úst několikrát denně již v prvních třech měsících (maximum: 4. měsíc života (67%); klesá do 12. měsíce života) život (5%))
Prevalence (frekvence onemocnění) je asi 20–25% - s rostoucí tendencí (v západních průmyslových zemích). Průběh a prognóza: Přibližně 60% postižených nemá endoskopicky („zrcadlovým vyšetřením“) detekovatelné léze (poranění), zatímco léze jsou detekovatelné u zbývajících 40%; U 10% pacientů s příznaky refluxu se objeví reflux ezofagitida. Až 10% pacientů s refluxem ezofagitida vyvinout Barrettův syndrom (Barretův jícen). Barrettův syndrom je považován za prekancerózní stav (možný předchůdce rakovina) Pro rakovina jícnu (rakovina jícnu), která se v přibližně 10% případů vyvine do adenokarcinomu. Zpětný tok žaludečního obsahu může poškodit nejen jícen (potravní potrubí), ale také struktury nad jícnem („nad jícnem“). Jedná se o laryngofaryngeální reflux (LPR) nebo „tichý reflux“, při kterém se objevují kardinální příznaky gastroezofageálního refluxu, jako je pálení žáhy a regurgitace (zpětný tok potravní buničiny z jícnu do ústa), chybí. Tichý reflux se obvykle vyskytuje ve svislé poloze. Laryngofaryngeální reflux ovlivňuje sliznice v nosohltanu, hrtan, průdušnice a průdušky. Typickými stížnostmi jsou čištění hrdla, chrapot, podrážděný kašel, pálení v krku a / nebo jazyk, a možná také bronchiální astma (refluxní astma) a rhinosinusitida (současný zánět nosní sliznice („Rýma“) a sliznice paranazální dutiny ( "sinusitida„)). Terapie záleží na jevišti. V raných fázích (I a II), konzervativní terapie s Antagonisté H2 receptoru (antihistaminika bránit žaludeční kyselina Výroba), inhibitory protonové pumpy (PPI; blokátory kyselin) a antacida (prostředky k neutralizaci žaludeční kyselinaPostižená osoba by se dále měla vyhýbat látkám podporujícím reflux, jako je např alkohol a kouření. Od III. Stupně je obvykle nutný chirurgický zákrok. Ve stadiu IV je indikována bougienage (dilatace stenóz (zúžení) dutého orgánu, v tomto případě jícnu).
