Terapeutické cíle
- Eliminace patogenů
- Zamezení komplikacím
Terapeutická doporučení
- Kromě drogy terapie (tetanus imunoglobulin; antibiotikum: metronidazole, agent první volby), chirurgický péče o rány (= důkladná chirurgická rehabilitace rány) musí být provedena vždy.
- Profylaxe po expozici [viz níže].
- Viz také část „Další terapie".
Postexpoziční profylaxe (PEP)
Postexpoziční profylaxe je poskytování léků k prevenci nemocí u jedinců, kteří nejsou chráněni před určitým onemocněním očkováním, ale byli mu vystaveni.
V případě úrazu
Poznámka: Vstupem mohou být i lehká zranění tetanus patogeny nebo spory a měl by být důvodem, aby ošetřující lékař zkontroloval současnou ochranu proti imunizaci tetanem.
Tetanus imunoprofylaxe v případě poranění.
| Zdokumentovaný stav očkování proti tetanu | Čas od posledního očkování | TdaP / Tdap2 | Imunoglobulin proti tetanu (TIG) 3 | |
| Vyčistěte drobné rány | Nevakcinované nebo neznámé | Ano | Ano | |
| 1 nebo 2 dávky vakcíny | Yes4 | Ne | ||
| ≥ 3 dávky vakcíny | ≥ 10 let | Ano | Ne | |
| <10 let | Ne | Ne | ||
| Všechny ostatní rány 1 | <3 dávky vakcíny nebo neznámé | Yes4 | Ano | |
| ≥ 3 dávky vakcíny | ≥ 5 let | Ano | Ne | |
| <5 let | Ne | Ne |
1 Hluboké a / nebo znečištěné rány (znečištěné prachem, půdou, slina, výkaly), poranění s fragmentací tkání a snížená kyslík dodávky nebo proniknutí cizích těles (např. rozdrcení, lacerace, kousat, propíchnoutvýstřel rány), závažné popáleniny a omrzlina, tkáň nekrózaseptické potraty.
2 Děti mladší než 6 let dostávají kombinovanou vakcínu s TDaP; starší děti a dospívající dostávají Tdap. Dospělí také dostávají Tdap, pokud nedostali vakcínu proti černému kašli v dospělosti (≥ 18 let) nebo pokud existuje aktuální indikace pro očkování proti černému kašli.
3 TIG = tetanový imunoglobulin. Obecně se podává 250 IU TIG. TIG se aplikuje současně s vakcínou TDaP nebo Tdap kontralaterálně. TIG dávka může být zvýšena na 500 IU u: (a) infikovaných rány pokud není do 24 hodin vyžadováno adekvátní chirurgické ošetření; b) hluboké nebo kontaminované rány s fragmentací tkání a se zmenšením kyslík zásobování; c) proniknutí cizích těles (např. kousnutí, propíchnoutnebo střelné rány); d) závažné popáleniny a omrzlina, tkáň nekrózaa septické potraty.
4 U pacientů, u nichž byla zahájena základní imunizace, ale ještě nebyla dokončena (např. Kojenci), je interval od poslední dávka musí být zváženo. Postexpoziční očkování v den péče o rány je užitečné pouze v případě, že je interval k předchozí vakcíně dávka je nejméně 28 dní. Pokud jde o dokončení základní imunizace, platí postexpoziční doporučení očkování STIKO ve všech ostatních ohledech.
