Artróza deformans temporomandibulárního kloubu - hovorově nazývaný artróza temporomandibulárního kloubu - (synonyma: osteoartróza; osteoartritida temporomandibulárního kloubu) je chronické degenerativní onemocnění kloubů, které může ovlivnit temporomandibulární kloub, ale i další klouby. Vyplývá to z mnoha let nesprávných nebo nadměrných stresnapříklad v důsledku přetrvávající dysfunkce. K onemocnění dochází také v důsledku traumatu.
Příznaky - stížnosti
Hlavním příznakem onemocnění je bolest, ke kterému dochází funkčně. V postiženém kloubu se vyskytuje krepitace (tření kostí), ústa otevírání je v kurzu často omezeno a vznikají boční odchylky.
Nemoc lze rozdělit do dvou různých kurzů:
- Typ I se vyskytuje ve vyšším věku. Zpočátku je ovlivněn pouze jeden kloub; v kurzu, oba klouby jsou ovlivněny. Po fázi až 18 měsíců dochází k spontánní remisi, což znamená, že příznaky samy o sobě nebo pomocí konzervativní funkční terapie. Pacienti mají po ústupu příznaků klouzavý kloub, kterému často chybí disk (chrupavčitý pufr mezi temporomandibulárním kloubem hlava a zásuvka).
- Typ II má naproti tomu jiný směr. Po dysfunkci nebo traumatu (úrazu) dochází k typickým příznakům. Stížnosti se samozřejmě zvyšují, konzervativní terapie není vést ke zlepšení příznaků.
Patogeneze (vývoj nemoci) - etiologie (příčiny)
Často přetrvávající dysfunkce nebo parafunkce (hyperfunkce, které se odchylují od normy, jako např skřípání zubů a jazyk nebo zaťaté zuby) jsou příčinou vývoje onemocnění.
Nepřetržité poruchy nebo přetížení mohou také vést k rozvoji nemoci. Stejně tak je možné pro artróza k deformacím, které se vyskytnou po traumatu nebo dokonce bez identifikovatelné příčiny.
- Trauma - například zlomeniny (zlomenina) kloubu hlava.
- Artritida temporomandibulárních kloubů
- Nedostatek zón boční podpory
- Obvyklá dislokace (dislokace; úplná nebo neúplná ztráta kontaktu (subluxace) kloubních konců kostí) temporomandibulárního kloubu.
Následné nemoci
V důsledku artróza deformans, často dochází k rozvoji diskoidního kluzného kloubu.
Diagnostika
Radiologicky, osteolýza capitula (kloub hlava) je zřejmý a s postupujícím onemocněním dochází k destrukci kloubních povrchů.
Rentgenové snímky ukazují okrajovou zubatost povrchu kondylu a zúžení kloubního prostoru, ale není možné určit, zda se jedná o onemocnění typu I nebo II. Proto by mělo být počkáno na období 18 měsíců a konzervativně ošetřeno před, pokud je to nutné, indikací pro chirurgický zákrok terapie.
Artroskopie (kloub endoskopie) lze použít k posouzení rozsahu ničení kloubů. Zároveň lze diagnostiku kombinovat s léčbou, jako je výplach (francouzský výplach, „mytí“, „mytí“, „čištění“).
Terapie
Zobrazit vše osteoartróza Deformans je zpočátku konzervativně léčen funkční terapií, obvykle dlahami, po dobu 18 měsíců, protože pouze tehdy je možné rozlišovat mezi typy I a II.
Pokud léčba zůstává neúspěšná, artroskopická lýza (rozpouštění) a výplach se často nejprve provádějí jako součást artroskopie. To má za následek významné snížení příznaků až u 40 procent pacientů.
Intraartikulární hydrokortizon injekcí lze provést pod lokální anestetikum (místní anestézie) a pomáhají zmírnit příznaky.
Pokud nedojde ke zlepšení, je indikována chirurgická léčba. V průběhu artroplastiky se zbytkový disk odstraní a nepravidelný povrch kloubu se vyhladí.
Pouze ve velmi závažných případech nebo recidivách je někdy nutné provést kondylektomii (odstranění kloubní hlavy) s následnou autogenní náhradou (obvykle konstochondrální štěp).
