Poznámka
Nacházíte se v dílčím tématu Anémie sekce. Obecné informace k tomuto tématu naleznete v části: Anémie
Úvod
Hemolýza je rozpuštění červené krev buňky. K tomu dochází přirozeně po 120 dnech života červené krev buňka. Zvýšená a předčasná degradace je však patologická a pokud je rychlost degradace vyšší než rychlost nové formace, kterou lze zvýšit pro kompenzaci, vede k anémie.
Příznaky
Kromě obecných znaků anémiepostižené osoby trpí zežloutnutím kůže a spojivka oka (ikterus). Normálně rozpad staré červené krev buňky se odehrávají v slezina. Proto může zvýšené členění v delším časovém období vést k rozšíření EU slezina (splenomegalie). V případě vážných infekcí nebo chirurgického zákroku může dojít k hemolytické krizi. Krize je charakterizována masivním zažloutnutím kůže, horečka a bolest.
Příčiny a formy
Příčiny hemolytické anémie jsou
- Poruchy membránové struktury červených krvinek (např. Sférická anémie (dědičná sférocytóza), eliptocytóza, marchiafava anémie)
- Porucha metabolismu v buňkách (defekty enzymů, jako je nedostatek glukózo-6-fosfát dehydrogenázy, nedostatek pyruvátkinázy)
- Poruchy v hemoglobin struktura (např. srpkovitá anémie)
- Otrava, drogy, chemikálie, záření atd.
- Autoimunitní protilátky
- Protilátky, které jsou aktivní při určitých tělesných teplotách
- Protilátky po chybné transfuzi
- V důsledku transplantace kostní dřeně
Hemolýza vyvolaná protilátkami
Při hemolýze vyvolané protilátkami tělo produkuje protilátky které jsou namířeny proti červeným krvinkám a vedou k jejich zničení. Tato tvorba protilátek může být vyvolána léky nebo infekcemi. Často jde o teplo autoprotilátky.
Ty se při tělesné teplotě vážou na červené krvinky a poté vedou k jejich zničení slezina or játra. Teplo autoprotilátky lze detekovat pomocí takzvaného Coombsova testu. V terapii se používají kortikosteroidy.
Užívání některých léků stimuluje tvorbu protilátky namířené proti červeným krvinkám. Existuje několik léků, které mohou vést k hemolytické anémii. Léky však zřídka vyvolávají hemolytickou anémii.
Mezi léky patří nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID). Tato skupina léků zahrnuje různé léky proti bolesti jako ibuprofen. Určitý antibiotika může také ve vzácných případech vést k hemolytické anémii.
Patří mezi ně penicilin a cefalosporiny. Dalším lékem je alfa-methyldopa, která se používá k léčbě vysoký krevní tlak u těhotných žen. Studený protilátky jsou protilátky produkované tělem, které se při nízkých teplotách vážou na červené krvinky a vedou k jejich zničení.
Rozlišuje se mezi syndromem akutního nachlazení aglutininu, který se obvykle vyskytuje 2-3 týdny po infekci, a chronickou formou. K tomu může dojít u lymfom nebo bez rozpoznatelné příčiny. V takovém případě by se člověk měl chránit před zimou. V případě výrazné hemolytické anémie lze užívat také látky potlačující imunitu - tj. Léky potlačující imunitní systém.
