Destičková osteosyntéza představuje postup osteosyntézy. V tomto postupu je zlomenina kosti se ošetří pomocí destiček.
Co je osteosyntéza dlahy?
Osteosyntéza dlahy je chirurgické ošetření kosti zlomenina se provádí kovovými deskami. V tomto postupu se desky používají ke stabilizaci zlomenina. Destičková osteosyntéza je možná na všech kostních plochách a je vhodná pro všechny typy zlomenin. Ve většině případů se kovové desky používají pro zlomeniny, které přímo ovlivňují kloub, nebo pro zlomeniny v blízkosti kloubu. V medicíně se rozlišuje mezi osteosyntézami form-fit a třecí fitovací dlahy.
Funkce, účinek a cíle
Destičková osteosyntéza je termín používaný při chirurgické léčbě a zlomenina kostí zahrnuje kovové desky. V tomto případě dlahy slouží ke stabilizaci zlomeniny. Destičková osteosyntéza se používá k léčbě zlomenin kostí. Nejběžnější indikací jsou zlomeniny kloubu, otevřené zlomeniny, zlomeniny u pacientů s polytraumaa zlomeniny několika fragmentů, které jsou zcela nestabilní. Mezi další aplikace tohoto typu osteosyntézy patří zlomeniny dolních končetin, zlomeniny, kde dochází ke zranění nervy or krev plavidlaa úplné zlomeniny předloktí. Která osteosyntetická léčba se nakonec použije, závisí na poloze a průběhu zlomenina kostí. Destičková osteosyntéza je obzvláště vhodná pro léčbu zlomenin proximálního humeru, zlomeniny humerální dříku nebo zlomeniny proximální tibie. Osteosyntézu dlahy lze provést za použití různých tvarů dlahy. Patří mezi ně například úhlová dlaha, která se používá pro zlomeniny distálního nebo proximálního stehno kost (femur). Opěrné desky jsou další formou. Připomínají L nebo T a používají se k léčbě zlomenin, které se vyskytují v oblasti metafýzy nebo epifýzy. V tomto případě se rekonstrukce provádí také pomocí zpožděných šroubů. Další formou je kompresní deska. Používá se k léčbě příčných a krátkých šikmých zlomenin. Kompresní deska je také vhodná pro šroubovou osteosyntézu. Použitím vzoru otvoru pro šroub nebo pomocí napínáku desky lze dosáhnout stlačení v oblasti lomové mezery. Humerální fixační destička se používá, když je proximální pažní kost zlomenina je přítomna. Speciální humerální hlava šrouby se používají k upnutí a zajištění zlomeniny v desce fixátoru. Chirurg dále používá běžné kortikální šrouby k ukotvení fragmentu dříku. Osteosyntéza destičky zahrnuje také neutralizační destičku. Má vlastnost neutralizovat ohybové síly a torzní síly. Komprese lze dosáhnout použitím zpožděných šroubů. Méně invazivní stabilizační systém neboli LISS je název pro metodu osteosyntézy dlahy používanou k léčbě suprakondylických zlomenin, intraartikulárních zlomenin a zlomenin distální femorální šachty. Skládá se z dlahovitého implantátu a zajišťovacích šroubů. Společně dosahují účinku externí fixátor. Před provedením osteosyntézy dlahy se pacientovi obvykle podává Celková anestezie. Na začátku procedury chirurg nejprve vrátí fragmenty kostí do jejich normální polohy, což se také nazývá redukce. Poté zlomeninu léčí jednou z různých forem osteosyntézy dlahy, která závisí na typu zlomenina kostí v otázce. Pokud se aplikuje na dolní končetinu, musí se nejprve provést částečné zatížení, poté plné zatížení, protože osteosyntéza dlahy nemá stabilitu zatížení. Ve většině případů probíhá osteosyntéza dlahy úspěšně, takže se zlomenina zahojí. K odstranění vloženého kovového materiálu dojde nejdříve po 12 měsících. Nejlepší doba pro vyjmutí dlahy je 12 až 18 měsíců. Vzhledem k riziku zlomeniny nesmí být za žádných okolností odstraňování prováděno dříve. Na druhou stranu se nedoporučuje čekat s odstraněním materiálu mnohem déle než 18 měsíců, protože kov už mezitím někdy dorostl do v takovém rozsahu, že existuje riziko odlomení šroubů v procesu.
Rizika, vedlejší účinky a nebezpečí
Procedura destičkové osteosyntézy má výhody i nevýhody. Mezi výhody chirurgické metody patří vysoká stabilita a možnost časné mobilizace. Kromě toho může být použita destičková osteosyntéza k potlačení možných malalignmentů. Tímto způsobem lze navíc léčit i komplikované zlomeniny. Existují však také některé minusové body. Například pohyby jsou často omezeny po chirurgickém zákroku v důsledku adhezí a jizev. Kromě toho je nutné odstranit kovové desky druhou operací později. Ačkoli je osteosyntéza dlahy jedním z běžných lékařských postupů, má riziko některých rizik a vedlejších účinků. Například se dlaha může uvolnit v kosti. Kromě toho jsou v oblasti možností oběhové problémy a infekce kostí. Vzácně se vyskytly adheze šlach, zakřivení svalů, nervy a chrupavkaa vyztužení klouby také nastat. Další možnou komplikací je absence nebo nedostatečné zahojení zlomeniny kosti, kterou lékaři označují jako pseudartróza. Navíc kost nekróza může dojít, ve kterém jednotlivé části kosti zemřou. Obecná rizika osteosyntézy zahrnují také poranění nervy, výskyt krev sraženiny, krvácení, lokální infekce ran, alergické reakce na určité látky a tvorba jizvy. Dále problémy způsobené anestézie jsou v oblasti možností. Ve většině případů jsou však závažné komplikace velmi vzácné. Brzy po osteosyntéze chirurgické dlahy by se měl pacient začít znovu hýbat. Nadměrné šetření kosti je považováno za kontraproduktivní a často vede ke komplikacím, jako je ztuhnutí kosti klouby. Fyzioterapeutická cvičení by mělo být prováděno pravidelně, aby se obnovila normální váhová situace.
