Komorbidita | Hraniční syndrom

Komorbidita

Spolu s hraniční poruchou se může objevit řada dalších psychiatrických poruch. V různých klinických studiích bylo zjištěno, že téměř všichni pacienti splňují kritéria deprese alespoň jednou během jejich života. Téměř 90% splnilo kritéria úzkostné poruchy a více než polovina měla poruchy příjmu potravy nebo zneužívání drog. Byla také vysoká pravděpodobnost vývoje dalšího porucha osobnosti kromě emocionálně nestabilní.

Funkce / příznaky

Nejméně pět z následujících devíti charakteristik je pro hraniční linky typické: Dotyční lidé sotva vydrží být sami, chtějí se za každou cenu vyhnout rozchodu. To znamená, že pociťují obrovskou úzkost ve všech vztazích (ať už s rodiči, přáteli nebo partnerem), ať už je to ve chvíli, kdy přijedete pozdě na schůzku nebo zapomenete na slibovaný telefonát. Někdy se postižené osoby stanou „preventivními“ ze strachu, že jim někdo ublíží, jako by se chtěly vyhnout útoku ostatních.

Vztahy, které vedou hraničáře k ostatním lidem, jsou nesmírně intenzivní, ale stejně nestabilní. Zde se velmi často střídají nenávist a láska, tj. Partner je idealizován přehnaně. Krátce nato však ke změně emocionálního světa stačí jen malé věci.

Dotčené osoby mají také narušenou identitu ve smyslu zkresleného až falešného vnímání sebe sama. Opravdu neznají sami sebe, ani své vlastní silné a slabé stránky, ani to, co je uklidňuje nebo stimuluje. Lidé, kteří trpí Hraniční syndrom jsou velmi impulzivní.

Mají potíže se správným odhadem ztrát a rizik. To se projevuje v každodenním životě, například riskantními sexuálními praktikami, nadměrným požíváním drog a alkoholu, nadměrným utrácením peněz, „obžerstvím“ nebo velmi nebezpečným sportem. Borderliners jsou také nápadně nevyvážení, podráždění a jejich nálady velmi kolísají.

Někdy stačí špatné slovo, aby se cítili násilně emotivní. Často se cítí emočně prázdní a znuděni. To také vysvětluje další příznak, a to tendenci k sebepoškozování.

Hraniční pacienti trpí natolik sami sebou nebo svou poruchou a výše zmíněnou necitlivostí, že se vyjadřují například hořící cigaretu na kůži, bít se nebo se škrábat žiletkami, aby se znovu cítili. Emocionální prázdnota však zvyšuje vnímání hraničářů, že pouze ostatní lidé dávají smysl pro svůj vlastní život. Borderliners mají také nedostatek kontroly impulzů v tom, že nemohou vždy potlačit intenzivní hněv.

• Ti, kterých se to týká, těžko snášejí být sami, chtějí se za každou cenu vyhnout rozchodu. To znamená, že pociťují obrovskou úzkost ve všech vztazích (ať už s rodiči, přáteli nebo partnerem), ať už je to ve chvíli, kdy přijedete pozdě na schůzku nebo zapomenete na slibovaný telefonát. Někdy se postižené osoby stanou „preventivními“ ze strachu, že jim někdo ublíží, jako by se chtěly vyhnout útoku ostatních.
• Vztahy, které vedou hraničáře k ostatním lidem, jsou nesmírně intenzivní, ale stejně nestabilní. Zde se velmi často střídají nenávist a láska, tj. Partner je idealizován přehnaně. Krátce nato však ke změně emocionálního světa stačí jen malé věci.
• Dotčené osoby mají také narušenou identitu ve smyslu zkresleného až falešného vnímání sebe sama. Opravdu neznají sami sebe, ani své silné a slabé stránky, ani to, co je uklidňuje nebo stimuluje. - Lidé, kteří trpí Hraniční syndrom jsou velmi impulzivní.

Mají potíže se správným odhadem ztrát a rizik. To se projevuje v každodenním životě, např. Riskantními sexuálními praktikami, nadměrným užíváním drog a alkoholu, nadměrným utrácením peněz, „obžerstvím“ nebo velmi nebezpečným sportem. - Borderlinery jsou také nápadně nevyvážené, podrážděné a jejich nálady velmi kolísají.

Někdy stačí špatné slovo, aby se cítili násilně emotivní. - Často se cítí emočně prázdní a znuděni. - To také vysvětluje další příznak, a to sklon k sebepoškozování.

Hraniční pacienti trpí natolik sami sebou nebo svou poruchou a výše zmíněnou necitlivostí, že se vyjadřují například hořící cigaretu na kůži, bít se nebo se škrábat žiletkami, aby se znovu cítili. Emocionální prázdnota však zvyšuje vnímání hraničářů, že pouze ostatní lidé dávají smysl pro svůj vlastní život. - Hraničáři ​​mají také nedostatek kontroly impulzů v tom, že nemohou vždy potlačit intenzivní hněv.

• Postižení mají fáze, ve kterých všem nedůvěřují a silně se stáhnou. Únava je extrémně nespecifický příznak, může se objevit téměř u všech duševních a fyzických nemocí a může se také objevit úplně zdraví. Není to indikativní příznak pro přítomnost hraničního onemocnění.

Typický je spíše pocit vnitřní prázdnoty, který je často popisován postiženými pacienty. Samozřejmě však může nastat únava také u pacientů trpících hranicí porucha osobnosti. Když mluvíme o hranici porucha osobnosti„sebepoškozující chování je pravděpodobně první věcí, kterou si většina lidí s touto poruchou spojuje.

Nejběžnějším typem sebepoškozování je poranění kůže známé jako škrábání. Zranění jsou často způsobena žiletkami nebo jinými ostrými předměty, často v oblasti vnitřní strany předloktí. Zpočátku jsou zranění rozpoznatelná jako četné relativně rovné, krvavé škrábance a podle toho, jak hluboká jsou zranění, často zůstávají jizvy.

To se pak projeví ve formě četných bílých čar, většinou uspořádaných příčně. Tato zranění však mohou nastat i na všech ostatních částech těla. Hraniční pacienti často popisují, že se znovu cítí lépe díky takovýmto zraněním, že jsou schopni lépe zahnat často existující vnitřní prázdnotu nebo že snižují vnitřní napětí škrábáním.

Hraniční pacienti mají tendenci lhát. To zapadá do celkového konceptu, který ovlivňuje lidi, kteří mají tendenci manipulovat se svým prostředím za účelem dosažení cíle, který si sami stanovili. Zejména pro udržení vztahu hraniční pacienti často používají lži, aby se vyhnuli opuštění, kterého se často tolik bojí.

Mluvit o lži a manipulaci zde zní jako něco velmi záměrného. Není však neobvyklé, že tato chování jsou podložena silným strachem, který vede k použití těchto prostředků. Terapie s psychologem nebo psychiatr je naprosto nezbytná v případě hraniční choroby.

Bohužel „neléčí“ postiženou osobu v krátkém čase (neexistuje žádný lék proti hraniční syndrom buď pouze jednotlivé příznaky / fáze onemocnění, jako je deprese nebo podobné mohou být zmírněny léky). Psychoterapie je v této souvislosti metodou volby, ale často přináší trvalé zlepšení pro postižené osoby po dlouhé době, kdy byly zjištěny a řešeny příčiny a spouštěče nemoci. Ve velkém poli psychoterapie existuje mnoho různých typů terapií, z nichž několik lze také zvážit pro hraniční onemocnění: Jednou z možností léčby v případě hraničních onemocnění je behaviorální terapie.

Při této terapii se zaměřuje na vedení pacienta do bodu, kdy se naučí rozumět tomu, co spouští jeho stížnosti. Konkrétně to znamená, že pacient je informován o tom, že chování je určováno rozpoznáním a hodnocením věcí a situací. Pokud například pacient reaguje na netoxického hada pomocí hysterie a nadměrný strach, je to kvůli přehnanému hodnocení nebezpečí hada.

Ústředním tématem behaviorální terapie je, že dotyčná osoba čelí svým obavám nebo situacím, kterým se snaží vyhnout (často pouze v simulovaných okamžicích), a že je zapomenuto na špatné hodnocení. Takto postižená osoba získá sebeovládání, které potřebuje, aby dokázala čelit těmto nepříjemným situacím. Pomoc může také přinést konverzaci psychoterapie lidem, kteří trpí hraničním syndromem podle C. Rogers.

Tady, méně konfliktů od dětství řeší se, ale soustředí se na více každodenních situací a problémů postižené osoby. Základním předpokladem této formy terapie je, že hlavní zdroj každodenního utrpení v životě těchto lidí pochází ze skutečnosti, že jejich požadovaný obraz sebe sama a jejich požadovaný vzhled / chování (tzv. Sebepojetí) koliduje nebo ne se shodují s nežádoucími vzorci chování v určitých situacích (např. obrovské vzrušení a rozpaky při setkání s celebritou). Cílem je objasnit těmto lidem, že takzvaná nesrovnalost (tj. Rozdíl) mezi sebepojetí a skutečným výskytem v některých situacích je zcela normální a nikoli patologická.

Terapeutická forma analytické psychoterapie se používá velmi často. Stejně jako klasická psychoanalýza je založena na předpokladech slavného Sigmunda Freuda. Základní myšlenkou analytické psychoterapie je, že konflikty prožívají dětství nebyly zcela zpracovány a stále mohou vést k problémům a problémům s chováním v dospělosti.

Zde tedy dětství vývoj je vysledován a osvětlen velmi přesně s cílem vyrovnat se s nevyřešenými konflikty. Na rozdíl od toho však klasická psychoanalýza předpokládá, že vzorce chování, které se kdysi v dětství naučily pro mezilidské vztahy a také pro řešení konfliktů, jsou uloženy v podvědomí a nelze je v dospělosti upravit. Další možnou formou terapie je psychoterapie založená na hloubkové psychologii.

Vychází také z předpokladů psychoanalýzy, ale nezaměřuje se ani tak na konflikty z dětství, ale na aktuální problémy a změny chování v každodenním životě. Nejdůležitějším pilířem v léčbě hraniční poruchy osobnosti je psychoterapie. Je však také možná další medikamentózní léčba, která se používá u většiny pacientů.

Neexistuje však žádný lék na léčbu hraniční poruchy osobnosti, s nímž by bylo možné příznaky zcela potlačit. Existují však různé možnosti léčby. Který z nich je nejvhodnější, silně závisí na tom, které příznaky jsou pro jednotlivého pacienta v kontextu onemocnění nejdůležitější.

V Německu nejsou pro léčbu hraničních poruch oficiálně schváleny žádné léky. To nutně neznamená, že neexistují žádné léky, které by vám mohly pomoci, ale spíše že počet studií o pozitivních účincích farmakoterapie nebyl dostatečný. Vzhledem k tomu, že neexistují žádné oficiálně schválené léky, užívání drog při této nemoci se nazývá použití mimo značku.

U protidrogové léčby hraniční poruchy osobnosti po delší dobu psychotropní léky používají se hlavně stabilizátory nálady. Patří mezi ně účinné látky, jako je lamotrigin, topiramát a valproát /kyselina valproová. Antipsychotické léčivo aripiprazol je také považováno za účinné při léčbě hraničních onemocnění.

Antidepresiva ze skupiny takzvaných SSRI se v minulosti používala častěji, ale studie ukázaly, že nejsou dostatečně účinné, pokud neexistuje i depresivní složka, takže tato skupina léčiv by se již neměla používat. Je však třeba zdůraznit, že vše psychotropní léky zde uvedené by měly být - pokud vůbec - používány výhradně v kombinaci s psychoterapií specifickou pro poruchu, aby bylo dosaženo uspokojivých výsledků léčby. Úspěšnost léčby se navíc u jednotlivých pacientů velmi liší, takže v některých případech je nutné testovat různé koncepty léčby. Psychoterapie je však v současnosti stále první linií léčby hraniční poruchy osobnosti.