Aby se zabránilo hrozícímu předčasnému porodu, je třeba věnovat pozornost redukci rizikové faktory.
Tato opatření, která jsou zahájena před nebo během těhotenství a jsou účinné, nazývají se primární prevence na rozdíl od sekundární prevence, která zahrnuje profylaktická terapeutická opatření poté, co bylo během prenatální péče zjištěno zvýšené riziko.
Primární prevence
Rizikové faktory chování
- Strava
- Podvýživa
- Podvýživa
- Nedostatek mikroživin (životně důležité látky): např kyselina listová nedostatek - viz terapie mikroživinami.
- Potěšení z jídla
- Alkohol (> 20 g / den)
- Tabák (kouření)
- Užívání drog
- Konopí (hašiš a marihuana) - s trvalým užíváním konopí během těhotenství, úprava vlivu kouření, alkohol, věk a socioekonomický status, upravený poměr šancí byl 5.44 u předčasného porodu (95 procent 2.44 až 12.11), tj. byl spojen s pětinásobným zvýšeným rizikem.
- Fyzická aktivita
- Vysoká fyzická zátěž
- Psychosociální situace
- Chronický stres
- Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).
- Podváha
Podávání progesteronu pro primární prevenci
Studie podporují přínos podávání progesteronu u následujících pacientů:
- Singleton těhotenství v dodací lhůtě stav. Nástup: 16 + 0 týdnů těhotenství (SSW) - 36 + 0 SSW.
- Těhotné ženy se zkrácením děložního hrdla <25 mm ve 20 - 22 SSW na 36 + 0 SSW.
Zdaleka nejúčinnější postup se ukázal být intravaginálně aplikován progesteron v dávkách mezi 90 a 400 mg denně. To vedlo ke snížení předčasných porodů před 34 SSW ve srovnání s předčasnými porody u žen v kontrolních skupinách asi o 60% a porodů před 37 týdny asi o 70%. Kromě toho se počet úmrtí novorozenců snížil o 60%.
Podle aktuálního pokynu S2k „Prevence a Terapie „Předčasného porodu“ by tyto těhotné ženy měly dostávat vaginální denně progesteron (např. 200 mg tobolka) do 36 + 6 SSW [pokyny: směrnice S2k].
(Neexistuje žádný přínos pro těhotné ženy s vícečetným těhotenstvím nebo předčasným prasknutím membrán).
Sekundární prevence
Cílem je zabránit předčasnému porodu přijetím vhodných opatření. Tyto zahrnují:
- Měření vaginálního pH (pokud je pH> 4.4, okyselení pomocí laktobacily nebo lokální antibiotikum terapie).
- Vaginální sonografické měření děložního čípku (měření délky děložního čípku); Pokud je délka krčku ≤ 25 mm před 24. týdnem těhotenství, progesteron střídání do 36 + 0 SSW a navíc případně cerkláž, úplný cervikální uzávěr nebo zavedení cerklážního pesaru (Cervixpessar).
Cervikální pesary snížily předčasnou porodnost před 37. týdnem těhotenství o 70%.
Pro cerkláž, která zahrnuje umístění nevstřebatelného pásu kolem čípek, nedošlo k žádnému úspěchu v prevenci v žádné podskupině nebo koncovém bodě.