Hrozící předčasný porod: prevence

Aby se zabránilo hrozícímu předčasnému porodu, je třeba věnovat pozornost redukci rizikové faktory.

Tato opatření, která jsou zahájena před nebo během těhotenství a jsou účinné, nazývají se primární prevence na rozdíl od sekundární prevence, která zahrnuje profylaktická terapeutická opatření poté, co bylo během prenatální péče zjištěno zvýšené riziko.

Primární prevence

Rizikové faktory chování

  • Strava
  • Potěšení z jídla
    • Alkohol (> 20 g / den)
    • Tabák (kouření)
  • Užívání drog
    • Konopí (hašiš a marihuana) - s trvalým užíváním konopí během těhotenství, úprava vlivu kouření, alkohol, věk a socioekonomický status, upravený poměr šancí byl 5.44 u předčasného porodu (95 procent 2.44 až 12.11), tj. byl spojen s pětinásobným zvýšeným rizikem.
  • Fyzická aktivita
    • Vysoká fyzická zátěž
  • Psychosociální situace
    • Chronický stres
  • Nadváha (BMI ≥ 25; obezita).
  • Podváha

Podávání progesteronu pro primární prevenci

Studie podporují přínos podávání progesteronu u následujících pacientů:

  • Singleton těhotenství v dodací lhůtě stav. Nástup: 16 + 0 týdnů těhotenství (SSW) - 36 + 0 SSW.
  • Těhotné ženy se zkrácením děložního hrdla <25 mm ve 20 - 22 SSW na 36 + 0 SSW.

Zdaleka nejúčinnější postup se ukázal být intravaginálně aplikován progesteron v dávkách mezi 90 a 400 mg denně. To vedlo ke snížení předčasných porodů před 34 SSW ve srovnání s předčasnými porody u žen v kontrolních skupinách asi o 60% a porodů před 37 týdny asi o 70%. Kromě toho se počet úmrtí novorozenců snížil o 60%.

Podle aktuálního pokynu S2k „Prevence a Terapie „Předčasného porodu“ by tyto těhotné ženy měly dostávat vaginální denně progesteron (např. 200 mg tobolka) do 36 + 6 SSW [pokyny: směrnice S2k].

(Neexistuje žádný přínos pro těhotné ženy s vícečetným těhotenstvím nebo předčasným prasknutím membrán).

Sekundární prevence

Cílem je zabránit předčasnému porodu přijetím vhodných opatření. Tyto zahrnují:

  • Měření vaginálního pH (pokud je pH> 4.4, okyselení pomocí laktobacily nebo lokální antibiotikum terapie).
  • Vaginální sonografické měření děložního čípku (měření délky děložního čípku); Pokud je délka krčku ≤ 25 mm před 24. týdnem těhotenství, progesteron střídání do 36 + 0 SSW a navíc případně cerkláž, úplný cervikální uzávěr nebo zavedení cerklážního pesaru (Cervixpessar).

Cervikální pesary snížily předčasnou porodnost před 37. týdnem těhotenství o 70%.

Pro cerkláž, která zahrnuje umístění nevstřebatelného pásu kolem čípek, nedošlo k žádnému úspěchu v prevenci v žádné podskupině nebo koncovém bodě.