Akutní zánětlivé onemocnění pánve
Akutní zánět vejcovodu (tuba uterina) a / nebo vaječníku (vaječníku) se nazývá zánětlivé onemocnění pánve (zánětlivé onemocnění pánve) a je charakterizován náhlým nástupem těžké dolní bolest břicha, Tento bolest může být jednostranný nebo dvoustranný, protože zánět může být také jednostranný nebo dvoustranný. Navíc, zvracení, horečka a známky střevní obstrukce (příznaky ileus).
Akutní zánětlivé onemocnění pánve může způsobit lékařskou pohotovost v podobě tzv akutní břicho a proto by měly být detekovány a léčeny rychle. Kromě toho může akutní zánětlivé onemocnění pánve způsobené určitými patogeny (chlamydie) vést k dalšímu zánět jater (Fritz-Hugh-Curtisův syndrom) s pravostranným bolest v horní části břicha a zvýšení hodnoty jater. Pokud není akutní zánětlivé onemocnění pánve léčeno včas a adekvátně, může se vyvinout v tzv. Chronické zánětlivé onemocnění pánve.
Většina pacientů trpí chronickým onemocněním pánevní bolest po celý život, ale je to mnohem méně závažné a méně časté. Příčiny akutního zánětlivého onemocnění pánve jsou obvykle vzestupné choroboplodné zárodky které, zejména u sexuálně aktivních žen, vstupují pochvou a poté migrují směrem k vejcovody a vaječníky. Jen zřídka se vyskytují sestupné (sestupné) infekce, které jsou způsobeny apendicitida, peritonitida nebo chronické zánětlivé onemocnění střev jako Crohnova nemoc.
Ve většině případů jsou patogeny tzv. Chlamydie (přibližně 26%) nebo bakterie způsobující kapavku (Neisseria gonorrhea) (přibližně 29%), i když je možné mnohem více patogenů.
zánětlivé onemocnění Acuta vyžaduje rychlejší a invazivnější diagnostiku, než by tomu bylo v případě chronické adnexitidy. Pokud nelze zjistit příčinu klinickým vyšetřením ve formě pohmatu, tzv. Úpravou zrcátka včetně mikrobiologických nátěrů a ultrazvuk vyšetření (sonografie), laparoskopie (laparoskopie) nebo tzv. pelviscopy (pelviscopy) s mikrobiologickými nátěry se používá dříve než diagnostické postupy. Jakmile je diagnóza potvrzena, měla by být co nejdříve zahájena léčba antibiotiky, která by měla být zaměřena konkrétně proti choroboplodným zárodkům.
Někteří pacienti navíc potřebují chirurgický zákrok, aby zmírnili hromadění hnis (abscesy). Léky proti bolesti lze také podávat ke snížení bolest. Akutní zánětlivé onemocnění pánve zpravidla vyžaduje hospitalizaci.
Neplodnost způsobená adnexitidou
An adnexitida se může také stát chronickým, tj. může se změnit na trvalé onemocnění. Komplikace akutního i chronického zánětlivého onemocnění pánve může být neplodnost. To je způsobeno lepkavostí orgánu.
Zánětlivá tekutina, hnis a krev, které vznikají v důsledku zánětu, vedou k fibrinizaci a tím k lepkavosti orgánu. V tomto případě vaječníky a vejcovody. Cílem terapie je udržovat vejcovody v jejich úplné funkci a tím i plodnosti ženy.
Antibiotická léčba je proto zahájena ihned po podání nátěru. K tomu dochází přímo do žíla po dobu 10 dnů, což je důvod, proč je nezbytný hospitalizační pobyt v nemocnici. Doporučuje se odpočinek v posteli, zejména na začátku onemocnění.
Nemocné ženy by měly pít dostatek tekutin, pravidelně vyprázdňovat a močit. Zejména v akutní fázi lze podat další léky proti bolesti ke zlepšení celkového stavu pacienta stav, léky proti bolesti podávaný také působí proti zánětlivému procesu.
Ve fázi akutního onemocnění je třeba se pokud možno vyhnout pohlavnímu styku. Zahájena podpora fyzikální terapie. Zde hodinové ochlazení během akutní fáze onemocnění vede ke snížení krev cirkulace a tím ke snížení šíření zánětu.
Později, po ukončení akutních příznaků, krev cirkulace by měla být zvýšena pomocí teplých a vlhkých obkladů, aby se zabránilo adhezi. Operace je nutná pouze v případě, že akutní zánět postihuje jiné orgány, například slepé střevo (apendicitida) nebo pobřišnice (pobřišnice). Mohly se také hromadit tekutiny (abscesy) v peritoneální dutině, zejména mezi děloha a konečník (Douglasova dutina).
Ty musí být propíchnuty. Pokud po terapii stále přetrvávají vajíčka a adheze, je operace jediným způsobem, jak obnovit plodnost nebo eliminovat neplodnost. Při tomto postupu se adheze odstraní a otevírání vejcovodu se opět provede kontinuálně.
Většina zánětlivých onemocnění pánve (zánět vaječníků) jsou způsobeny bakterie. Mohou dosáhnout vejcovodů a vaječníky přes děloha. Nejčastěji se jedná o chlamydie nebo gonokoky.
Protože bakteriální infekci lze nejúčinněji léčit antibiotikem, doporučuje se antibiotikum pro každý případ zánětu pánve. V obtížných případech je dokonce nutné podávat antibiotikum prostřednictvím a žíla aby bylo možné dostatečně bojovat proti zánětu. To je důležité, aby se zánět nerozšířil dále do břicha nebo nezpůsobil sepsi (otrava krve).
Které antibiotikum je nejlepší léčit adnexitida závisí na bakterii, která způsobila zánět. Je to proto, že různé antibiotika každý se specializuje na konkrétní bakterie. Abychom zjistili, o kterou bakterii jde, je odebrán vzorek a mikrobiologicky vyšetřen.
Protože toto vyšetření může trvat několik dní, prvním krokem je léčba bakterií širokospektrým antibiotikem. Často se používá ciprofloxacin a metronidazol. Tyto antibiotika může bojovat proti mnoha možným bakteriím. Pokud bylo prokázáno, že bakterie jsou gonokoky, doporučuje se podat další ceftriaxon. V případě zánětu chlamydií se také doporučuje azithromycin.
Všechny články v této sérii:
