Hydrochlorothiazid

Produkty

Hydrochlorothiazid je komerčně dostupný v řadě antihypertenziv v kombinaci s Inhibitory ACE, sartany, inhibitory reninu, draslík šetřící diuretika, vápník blokátory kanálů a beta blokátory. Použití jako monopreparát (Esidrex) je méně časté. Hydrochlorothiazid je v mnoha zemích schválen od roku 1958.

Struktura a vlastnosti

Hydrochlorothiazid (C.7H8ClN3O4S2, Mr = 297.7 g / mol) je bílá krystalická látka prášek to je velmi málo rozpustné v voda. Má strukturu podobnou sulfonamidům. Hydrochlorothiazid je strukturálně úzce spjat s prvním thiazidem chlorothiazidem.

Účinky

Hydrochlorothiazid (ATC C03AA03) má diuretické vlastnosti, ředění moči a antihypertenzní vlastnosti. Účinky jsou způsobeny inhibicí reabsorpce chlorid sodný v distálním tubulu renálního nefronu. To také zvyšuje vylučování draslík, protony (H +) a voda. Hydrochlorothiazid podporuje reabsorpci vápník.

Indikace

  • Hypertenze
  • Srdeční selhání
  • Otok
  • Renální diabetes insipidus
  • Idiopatická hyperkalcurie a profylaxe recidivy vápník-obsahující kameny.

Zneužití jako dopingový agent

Hydrochlorothiazid je v mnoha zemích zakázán jako takzvaný „maskující“ prostředek v závodním sportu, protože zakrývá detekci doping látkami svým účinkem na ředění moči. Hydrochlorothiazid, jako organický anion, může také snížit sekreci jiných látek s negativním nábojem.

Dávkování

Podle štítku s drogami. Obvykle se užívá ráno. The kůže by měl být během léčby chráněn před slunečním zářením (viz níže).

Kontraindikace

  • Přecitlivělost na hydrochlorothiazid a jiné deriváty sulfonamidu (např. Některá diuretika, antibiotika)
  • Hypokalémie rezistentní na léčbu
  • Hyponatrémie
  • Hyperkalcémie
  • Symptomatický hyperurikémie (dna, urátové kameny).
  • Těhotenství
  • Renální insuficience

Úplná opatření naleznete na štítku s drogami.

Nepříznivé účinky

Nejběžnějším nepříznivým účinkem monoterapie je hypokalémie kvůli zvýšenému vylučování draslík ionty. Občas se vyskytnou další elektrolytové a metabolické poruchy, jako je hyponatrémie, hypomagnezémie, hyperglykémie a hyperurikémie. Snížení krev tlak může způsobit ortostatickou hypotenzi s bolest hlavy a závratě. Kůže reakce jako úlyerytém, svědění, fotocitlivost mohou se vyvinout závažné kožní reakce (toxická epidermolýza, lupus erythematosus). Mnoho dalších, méně častých nepříznivé účinky jsou možné. V epidemiologických studiích se zvyšuje riziko nemelanocytárních malignit kůže a rty ve formě bazocelulárních a spinocelulárních karcinomů byly pozorovány se zvyšující se kumulativní expozicí hydrochlorothiazidu. Fotosenzitivní je možným spouštěčem. Pacienti by si měli pravidelně kontrolovat pokožku a hlásit podezřelé léze lékaři. Kůže by měla být chráněna před nadměrným slunečním zářením.