Hyperfunkce příštítných tělísek (hyperparatyreóza): léková terapie

Terapeutický cíl

  • Normalizace séra vápník úrovních.

Terapeutická doporučení - primární hyperparatyreóza (pPHT)

  • U pacientů se symptomatickou primární hyperparatyreózou, kteří nemohou být operováni nebo nemohou být operováni okamžitě:
  • Další možné léky - va na ochranu před úbytkem kostní hmoty:
  • Profylaxe osteoporózy u postmenopauzálních žen:
    • Bisfosfonáty
  • Upozornění: Nepoužívejte thiazidová diuretika (dehydratující droga) a digitalis (antiarytmikum)!
  • V případě vyššího stupně hyperkalcémie (nadbytek vápníku):
    • 9% solný roztok iv; 4-6 (10) l / den.
      • Pro zvýšení vápník vylučování a pro rehydrataci (tekutina vyvážit).
      • Kontraindikace: závažné srdce selhání (srdeční nedostatečnost), těžká renální nedostatečnost (renální nedostatečnost).
  • Při hyperkalcemické krizi se selháním ledvin:
  • Po operaci se může objevit hypokalcemie (nedostatek vápníku) („syndrom hladových kostí“) - k normalizaci homeostázy vápníku se doporučuje substituce vápníkem nebo vzácněji substituce vitaminem D:
    • 1-1.5 g vápníku / den
    • 0.25 - 0.5 µg kalcitriolu / den

Terapeutická doporučení - Sekundární hyperparatyreóza (sPHT) při selhání ledvin

  • Rychlost glomerulární filtrace (GFR) <50-60 ml / min:
  • V případě potřeby podání vápníku
  • Léčba hyperfosfatemie (nadbytek fosfátu):
    • Použití fosfátových pojiv
      • V. a. obsahující vápník fosfát pojiva, pojiva neobsahující vápník, jako je sevelamer, uhličitan lanthanitý.
      • Jeskyně: pojiva obsahující fosforečnany obsahující hliník z důvodu problémů s toxicitou používejte pouze krátkodobě!
    • Adekvátní dialýza
  • Snížení parathormonu:

Terapeutická doporučení - terciární hyperparatyreóza (tHPT)