Termín tyreotoxická krize označuje náhlé a život ohrožující metabolické vykolejení. Obvykle se vyvíjí na základě existujícího hyperthyroidismus.
Co je tyreotoxická krize?
Thyrotoxická krize je život ohrožující vykolejení hyperthyroidismus. Klinický obraz se vyvíjí během několika hodin nebo dnů. V tyreotoxické krizi, všechny příznaky hyperthyroidismus se objevují ve velmi závažné formě. Krizi často vyvolává zvýšená jód příjem nebo Rentgen kontrastní látka obsahující jód. V tomto případě dochází k tyreotoxické krizi přibližně jeden až čtyři týdny po přijetí. Ukončení tyreostatický drogy může také způsobit tyreotoxickou krizi. Krize vyžaduje okamžitou intenzivní lékařskou péči. Pokud se neléčí, může vést k smrti.
Příčiny
Thyrotoxická krize se může vyvinout pouze z hypertyreózy. U hypertyreózy je štítná žláza produkuje příliš mnoho hormonu štítné žlázy. Dvě hlavní štítná žláza hormonů jsou trijodtyronin (T3) a tyroxin (T4). Základní složka štítné žlázy hormonů je stopový prvek jód. Hlavní příčinou hypertyreózy je autoimunitní onemocnění Gravesova nemoc. U této nemoci tělo vlastní protilátky vázat na TSH receptory štítná žláza a tím napodobují působení hormonu stimulujícího štítnou žlázu (TSH) Od hypofýzy. To má za následek neustálou produkci T3 a T4, což vede k hypertyreóze. Hypertyreóza se však může vyvinout také v důsledku autonomie štítné žlázy. V autonomii štítné žlázy, jednotlivé oblasti štítná žláza fungovat nezávisle na hormonálních regulačních mechanismech. Hypertyreóza může být dále způsobena nádory štítné žlázy produkujícími hormony a tyreoiditida. Thyrotoxická krize se obvykle rozvine po vysoké jód přívod. Tím se do těla dostává více jódu pro produkci štítné žlázy hormonů. Vzhledem k tomu, že hormonální regulační mechanismy těla jsou u hypertyreózy narušeny, produkce také není omezena. Thyrotoxická krize je často vyvolávána iatrogenně, lékařem, správa obsahující jód drogy. Kontrastní média obsahující rentgenové záření jsou také běžnými spouštěči. Stává se také nebezpečným, když pacienti s hypertyreózou samostatně vysazují své léky. Thyrostatický drogy zabránit štítné žláze produkovat příliš mnoho hormonů. Pokud jsou léky náhle vysazeny, může to mít za následek tyreotoxickou krizi. Chirurgie může také způsobit tyreotoxickou krizi. Zejména po odstranění tkáně štítné žlázy se může reaktivně zvýšit produkce hormonů štítné žlázy.
Příznaky, stížnosti a příznaky
Mezi typické příznaky hypertyreózy patří nespavostpodrážděnost a nervozita. U mnoha pacientů jemný rytmus tremor, mírné třesení, je považováno za známku neklidu. Hormony štítné žlázy stimulovat celý metabolismus. Krev vysoký tlak. Rozdíl mezi systolickým a diastolickým krev hodnoty tlaku (krevní tlak amplituda). The srdce aktivita změněna. The srdce bije rychleji, někdy postižená osoba trpí srdečními tahy (extrasystoly). Fibrilace síní může být také důsledkem hypertyreózy. Pacienti mají kvůli zvýšenému pocitu hladu energetický metabolismus, ale stále hubnout. Hyperglykémie může nastat v důsledku mobilizace zásob glykogenu a zásob tuků. Pacienti se rychle potí, netolerují teplo a mají vlhké teplo kůže. Musí častěji navštěvovat toaletu a mít řídkou stolici. Svalstvo je slabé. V tyreotoxické krizi se všechny tyto příznaky masivně a ve velmi krátké době zesilují. Ve fázi I tyreotoxické krize se srdce rychlost je zvýšena na více než 150 tepů za minutu. Pacienti zvracejí a mají vysokou horečka. Desikkóza se může vyvinout v důsledku zvýšené exkrece tekutin. Ve fázi II krize jsou pacienti stále více dezorientovaní a zahalení ve vědomí. Jsou omámení nebo ospalí. Ve fázi III nemocní upadli do a kóma. Zvýšil srdeční frekvence, srdeční arytmie a dehydratace jsou zvláště ohrožující. Pokud se neléčí, kóma hrozí nevratné pozdní účinky. Celkově je prognóza tyreotoxické krize poměrně špatná. Často je to fatální.
Diagnóza a průběh onemocnění
Předběžnou diagnózu lze provést poměrně rychle na základě charakteristických příznaků. Rozhodující vodítko poskytuje již známá hypertyreóza. Zvýšené hladiny štítné žlázy lze detekovat v krev v tyreotoxické krizi. The TSH hodnota je silně snížena. TSH stimuluje produkci štítné žlázy hormony štítné žlázy. Protože je jich však příliš mnoho hormony štítné žlázy v krvi způsobené tyreotoxickou krizí, hypofýzy produkuje méně TSH. Hladiny hormonů štítné žlázy T3 a T4 jsou stále zvýšené.
Komplikace
Pokud se objeví tyreotoxická krize, ovlivní to celý metabolismus. Krevní tlak je zvýšena, dochází k nervozitě, podrážděnosti a poruchám spánku a dochází k otřesům. Kromě toho je změněna srdeční aktivita a pacienti trpí búšení srdce a fibrilace síní - oba mohou vést k vážným komplikacím, včetně selhání srdce. K obecným příznakům je doprovázen úbytek hmotnosti, obvykle spojený s dehydratace a příznaky nedostatku. Mobilizace glykogenu a tukových zásob může vést na hyperglykémie. Kromě toho jsou pacienti fyzicky slabí a trpí svalovou slabostí. V tyreotoxické krizi se všechny tyto příznaky zvyšují ve velmi krátké době. Vysoký horečka, dehydratace a poruchy vědomí se rozvíjejí relativně rychle. Následně pacienti spadají do a kóma. Ztráta vědomí, pokud není léčena nebo není léčena příliš pozdě, má obvykle nevratné pozdní účinky nebo dokonce vede k smrti. Léčba tyreotoxické krize může být ovlivněna typickými vedlejšími účinky a interakcí předepsaných léků. Chirurgický zákrok je tedy vždy riskantní, protože pacient je obvykle již značně oslabený.
Kdy byste měli jít k lékaři?
A vysoký krevní tlak, vnitřní neklid, nervozita a podrážděnost jsou stížnosti, které by měl lékař v zásadě objasnit. Pokud přetrvávají beze změny několik týdnů nebo měsíců, musí být vyšetřeni. Pokud se nepravidelnosti zvětší, je nutné okamžitě navštívit lékaře. Pokud dojde k poruchám srdečního rytmu, snížení svalové hmoty pevnost nebo ztráta obecné odolnosti se doporučuje konzultace s lékařem. Horečka, zvracení, malátnost a pocit nemoci by měly být předloženy lékaři. Protože tyreotoxická krize je zdraví v případě nouze k akutním změnám v blahobytu často dochází během krátké doby. V případě náhlých nesrovnalostí by měla být upozorněna pohotovostní lékařská služba. Charakteristické pro tuto poruchu je, že ještě před jejím nástupem postižení jedinci hubnou, i když konzumují neobvykle velké množství kalorií denně. Nežádoucí úbytek hmotnosti je výstražný signál těla. V případě poruch vědomí, dezorientace i poruch vědomí paměť činnosti, musí být přivolána pohotovostní služba. Přítomné osoby jsou povinny se přihlásit opatření of první pomoc. Bez včasné a odborné lékařské péče hrozí postiženému komatózní stav a nenapravitelné poškození orgánů. Existuje proto akutní potřeba jednat, pokud dojde k významnému zhoršení zdraví.
Léčba a terapie
Thyrotoxická krize je vždy léčena v jednotka intenzivní péče. Kardiovaskulární systém funkce jsou pečlivě sledovány. Kromě toho se sleduje příjem a vylučování tekutin. Tímto způsobem může docházet k vyvážení tekutin a je možné působit proti exsikóze. Pacienti dostávají tři až čtyři litry tekutin denně. Léky se také používají k omezení produkce a sekrece hormonů štítné žlázy. Tyto zahrnují tyreostatický drogy jako thiamazol a glukokortikoidy jako prednisolon. Beta-blokátory se používají k regulaci zvýšené srdeční frekvence. Pokud je horečka těžká, lze k jejímu ochlazení použít ledové obaly. Paracetamol or ibuprofen Můžete také snížení horečky. Pokud pacient trpí silným neklidem, sedace lze dát. Pokud byla tyreotoxická krize způsobena kontaminací jodem a nic z toho opatření popsaná pomoc, štítná žláza je odstraněna téměř úplně při chirurgickém zákroku. K odstranění jódu z krve může být také provedena plazmaferéza.
Prevence
Důsledná léčba hypertyreózy může obvykle zabránit tyreotoxické krizi. Pacienti se známou hypertyreózou by neměli užívat léky s vysokým obsahem jódu. Funkce štítné žlázy by měla být sledována také ve zvláštních situacích, jako jsou infekce nebo chirurgický zákrok.
Následovat
Na rozdíl od hypertyreózy představuje tyreotoxická krize akutní ohrožení života. Nevyvíjí se chronicky, ale nabývá plného kurzu. Krizi však obvykle předchází hypertyreóza. K prevenci život ohrožujících následků nemoci je nutný včasný lékařský zásah. V takových případech probíhá léčba a následná péče paralelně. Cílem terapie je normalizovat hladinu štítné žlázy a odvrátit život ohrožující stav. Nebezpečí života není při každé tyreotoxické krizi stejné. V rané fázi je smrtelný výsledek pravděpodobný asi o 10 procent; v pokročilém kurzu je pravděpodobnost již 30 procent. Poslední možností v závažných případech je chirurgické snížení štítné žlázy. Okamžitá léčba je však vždy nutná. Pacient je pro tento účel hospitalizován. Pokud je podán vhodný lék, odpovědný internista ověří léčbu. Kromě toho postižená osoba dostává léky proti dalším stížnostem, jako je nevolnost or závrať. Pokud byla krize úspěšně zvládnuta, následná péče je postupně ukončována a končí propuštěním. Pokud je provedena operace štítné žlázy, jsou naplánovány obvyklé kontrolní metody. Příležitostné následné návštěvy provádí lékař primární péče. Pacient se musí schůzky zúčastnit, aby byly včas zjištěny možné nové změny ve štítné žláze.
Co můžete udělat sami
Thyrotoxická krize je lékařská pohotovost, protože pacient zdraví se mohou rychle zhoršit a možná vést k smrti. Je proto nanejvýš důležité, aby se pacienti nepokoušeli ulevit svým stav sami pomocí svépomoci opatření. To není možné a zvyšuje se riziko úmrtí v důsledku tyreotoxické krize. Pokud si jednotlivci všimnou příznaků tyreotoxické krize sami nebo se u nich objeví jiné závažné příznaky, okamžitě kontaktujte pohotovostního lékaře. Jakmile budou pacienti s tyreotoxickou krizí pod lékařskou péčí, budou dodržovat všechny pokyny personálu, ať už jsou to lékaři nebo zdravotní sestry. Jedinci s tyreotoxickou krizí jsou obvykle nejprve přijati do nemocnice a jsou léčeni jako lůžkové, dokud se nezlepší jejich zdraví. Za tímto účelem dostávají pacienti vhodné léky v předepsaných dávkách. Pravidelný a správný příjem těchto léků je nezbytný, jinak se příznaky mohou opakovat. Trávicí problémy jsou také léčeni léky a pacienti také dostávají odpovídající stravu v nemocnici. Protože mnoho trpících má nervozitu, sedativa jsou někdy používány.
