Klasifikace gastrointestinálního krvácení
Základní rozdíl je mezi horním a dolním gastrointestinální krvácení. Horní gastrointestinální trakt se skládá z žaludek, horní části tenké střevo, tj duodenum (lékařský termín: duodenum) a přechod do prázdného střeva (jejunum), známý jako „flexura duodenujejunalis“. Důvod tohoto rozdělení na horní a dolní gastrointestinální krvácení (GI krvácení) založené na flexuře duodenujejunalis je způsobeno odlišným přístupem lékaře v diagnostice a terapii: K detekci krvácení z horní části gastrointestinálního traktu (GI krvácení) se používají endoskopy (tubulární kamera), které jsou umístěny nad pacientem ústa (po podání sedativa, d. Endoskopy se zavedou do pacienta ústa (po podání sedativa, jako je midazolam, krátkodobě působící benzodiazepin), postoupil do žaludek a umožnit lékaři nahlédnout dovnitř pacienta zažívací trakt až do tohoto přechodového bodu dvou částí tenké střevo (flexura duodenujejunalis).
Pokud je předpokládaný zdroj krvácení ve střevním krvácení ještě hlubší (lékařsky: dále distálně, směrem k anus), zařízení musí být zavedeno střevem. To znamená, že a kolonoskopie musí být provedeno, což také dosáhne poslední a třetí části souboru tenké střevo, ileum. Je třeba poznamenat, že i když je tato klasifikace ještě dnes užitečná, jako horní a dolní gastrointestinální krvácení (gastrointestinální krvácení) se významně liší z hlediska příčin, postižených věkových skupin a také ve volbě metody léčby je původní původ klasifikace dnes jen omezený doba platnosti díky modernějším endoskopům s větším dosahem.
Jak je diagnostikováno gastrointestinální krvácení?
Diagnostický postup závisí, jak bylo právě popsáno, na typu gastrointestinálního krvácení: Pokud se objeví dehtovitá stolice, po dotazování pacienta na možný průběh událostí (známá předchozí onemocnění nebo rizikové faktory) se jako nouzové opatření zavede endoskop (tubusová kamera). , užívané léky, možná zranění, poslední jídlo atd.) k diagnostice krvácení v horní části gastrointestinálního traktu (gastrointestinální trakt). Pokud je možné vyloučit gastrointestinální krvácení, musí být zdroj nalezen v tlustém nebo tenkém střevě. Detekce se provádí podáním radioaktivně označené červené krev buňky (proces zaměřený na detekci emitovaného radioaktivního záření se nazývá scintigrafie).
Poté následuje selektivní diagnostika postiženého plavidla, což umožňuje přesnější lokalizaci. Hodnota nouze kolonoskopie (kolonoskopie) prováděná bez vhodné přípravy střeva je kontroverzní, protože informační hodnota je omezena v případě střeva, které nebylo dříve očištěno projímadla a vyšetření je technicky obtížné. Postup pro zvracení krev (hematemesis) je podobný postupu při odstraňování dehtových stolic; v případě masivního krvácení je však okamžitě indikován urgentní chirurgický zákrok.
Pokud červená tepna krev je přítomen ve vylučované stolici (hematochezie), digitálně-rektální diagnostika (vyšetření anus s prst) se často začíná, protože palpující prst vyšetřujícího dokáže rychle detekovat hmatatelné novotvary a poranění tkání (ulcerace) i hemoroidy tvrzeno srážení krve. Pokud toto opatření není úspěšné, provedou se zde také následující vyšetřovací postupy: endoskopie (v tomto případě endoskopie konečník, také známý jako rektoskopie) a zobrazování plavidla s kontrastním médiem (angiografie) nebo radioaktivně označené látky (scintigrafie).
Všechny články v této sérii:
