Indikace a aplikace
Lokální anestetika sloužit k inhibici bolest. Používají se proto pro operace na těle, které způsobují bolest a kde pacient není anestetizován. V průběhu anestéziese k inhibici používají jiné látky bolest.
Existují čtyři typy lokální anestézie. Na povrchu anestéziese lék aplikuje na povrch (sliznice) pokožky a odtud difunduje do citlivých nervových vláken. V infiltrační anestézii se lék obvykle vstřikuje do tkáně injekční stříkačkou a poté se šíří v oblasti zájmu.
Při kondukční anestezii se lék vstřikuje do blízkosti nervový kořen, čímž inhibuje přenos bolesti. Zde se rozlišuje mezi periferními a spinálními postupy. Mezi periferní postupy patří například brachiální plexus anestezie paže.
Postupy v blízkosti mícha zahrnovat páteř anestézie a epidurální anestézie (také známý jako epidurální anestézie). Při spinální anestezii je kanyla zvyklá propíchnout subarachnoidální prostor, kde se nachází mozkomíšní mok (likér). Tady leží páteř nervy s jejich předními a zadními kořeny.
Postup v epidurální anestezii je obdobný, ale kanyla nepokročila tak daleko jako v spinální anestézie. Tvrdá mozková membrána (tvrdá mozková membrána) není během epidurální anestézie propíchnuta, takže se léčba blíží míšnímu nervu, který má být anestetizován difúzí. Rozhodující rozdíl mezi těmito dvěma metodami spočívá v tom, že léčivo je v subarachnoidálním prostoru naplněném kapalinou distribuováno mnohem častěji spinální anestézie než v pojivovém a mastná tkáň epidurální prostor během epidurální anestézie.
Například spinální anestézie v oblasti bederní páteře anestetizuje celou dolní polovinu těla, zatímco epidurální anestézie týká se hlavně oblasti, do které bylo injikováno anestetikum. Poslední postup je intravenózní lokální anestézie, kde je droga injikována do žíla po použití škrtidla. V oftalmologii lokální anestetika jsou podávány stříkačkou, např. pro operace na oční víčko jako jsou opravy nebo odstranění nádoru.
Na druhou stranu anestetikum oční kapky také se používají, zejména pro operace přímo na oční bulvě. Používají se také při bolestivých onemocněních, jako je poranění rohovky. Další oblastí použití je měření nitroočního tlaku.
Vzhledem k tomu, že je tlak vyvíjen přímo na rohovku, nebylo by vyšetření možné bez anestetika oční kapky. Lokální anestetika jsou také dostupné ve formě mastí. Stejně jako prášky, gely a spreje, které obsahují narkotikum látky, používají se k povrchové anestezii. Masť se nanáší na požadovanou oblast kůže nebo sliznice.
Nyní se vstřebává a zasahuje do citlivých nervových zakončení, která jsou poté anestetizována, a tak již nepřenáší pocit bolesti. Lokální anestézie pomocí mastí se obvykle používá pro drobné zákroky na kůži nebo anus, např. pro léčbu hemoroidy. Příkladem lokální anestetické masti je lidokain mast, která se kromě postupů používá také k tetování nebo piercingu.
Kontraindikace pro lokální anestetika jsou alergie na účinnou látku a velkoplošná aplikace na již poškozenou pokožku. To zvyšuje riziko nežádoucích systémových účinků, protože více účinné látky může proniknout hlouběji do tkáně. Stejně jako masti se anestetické spreje používají také pro povrchovou anestezii.
To znamená, že nastříkáte na požadované místo a krátce počkáte, až se lokální anestetikum se projeví. Otupí citlivá nervová zakončení umístěná v kůži nebo sliznici. Spreje se často používají na sliznicích ústa a krku, např. před endoskopickými operacemi nebo u zubaře. Příklad a lokální anestetikum sprej je Xylocain sprej.
Všechny články v této sérii:
