Synonyma v širším smyslu
- Prodlužovací hřebík
- Rozptýlení kalusu
- Posttraumatické zkrácení nohou
- Leg prodloužení
- Prodlužovací hřebík
- Rozdíl délky nohy
Název ISKD
Název hřebík ISKD je zkratka: ISKD = Intramedullary Skeletal Kinetic Distractor Terapie unilaterální noha zkrácení pomocí nehtů ISKD představovalo velkou chirurgickou výzvu jak tibiálně (na holeně), tak femorálně (na stehno postranní). Kostní rozptýlení (prodloužení) bylo až do začátku 1990. let možné pouze pomocí externích fixátorů (viz obrázek níže). Vnější fixátory jsou kovové rámy, které během prodlužování podporují kosti zvenčí.
Tyto fixátory jsou obzvláště problematické z důvodu Kromě toho objemné fixátory značně omezují kvalitu života. Z tohoto důvodu byly hledány alternativy. V souvislosti s vývojem tzv. Intramedulárních osteosyntéz (např. Přibití v duté oblasti tubulární kosti) byla aplikace možná i v oblasti kalus rozptýlení (rozšíření kostí).
Intramedulární osteosyntéza je (kostní) hřebík, který je tlačen skrz tubulární kost a dlahu kosti zevnitř. Jedním z nejpokročilejších vývojů v této oblasti je hřebík ISKD.
- Tzv. PIN infekce (infekce v oblasti, kde kov opouští kost a kůži)
- Ztráta korekce (změna výsledku při opětovném odstranění externího fixátoru)
- Nedostatečná tvorba kalusu (nedostatečné hojení kostí) a
- Zlomeniny (nové zlomeniny)
indikace
Potřeba a noha prodloužení může být způsobeno různými důvody. Důvody pro jednostranné prodloužení nohy mohou být
- Vrozené zkrácení nohou
- Posttraumatické (v důsledku nehody) zkrácení nohou
Prodloužení kosti o několik centimetrů nelze provést v jednom kroku. Důvodem je to, že kosti nakonec se navzájem dotýkají, aby bylo dosaženo shledání.
K vyřešení tohoto problému používá hřebík ISKD tzv kalus rozptýlení. Jedná se o pomalé, ale nepřetržité prodlužování kosti. Do pomalé extenze kosti, v oblasti, která je během operace řezána.
Skrz do průběžného prodlužování, do zlomenina hojení prodloužené sekce se může neustále regenerovat. Hřeb ISKD je implantát, který lze implantovat do tubulární kosti holenní kosti a stehenní kosti. Prodlužovací hřebík je navržen takovým způsobem, že dvě části nehtu, které lze do sebe zasunout, se mohou navzájem prodloužit.
Rozptýlení (prodloužení) je vyvoláno principem ráčny; prostřednictvím 3 ° střídavé (vzájemné) rotace je hřebík prodloužen o zlomek milimetru. 160 otáček má za následek rozptýlení 1 mm (denní požadovaný cíl prodloužení). Prodloužení se ovládá magnetem připevněným ke spodnímu konci vnitřní tyče nehtu a měří se pětkrát denně na externím monitoru.
Hřeb ISKD se bude nadále prodlužovat, dokud nebude dosaženo požadovaného cíle prodloužení. Prodloužení je dáno nehtu. To znamená, že maximální prodloužení nehtu ISKD je nastaveno před implantací, a pokud se nehet prodloužil na maximum, nelze jej dále prodloužit.
Nevýhodou tohoto postupu je, že po implantaci prodlužovacího hřebu se hřebík prodlouží na specifikovaný cílový extenze a nelze na něj dále působit. Dobré výsledky jsou dosaženy v rozsahu prodloužení o tři až pět cm. Maximální dosažitelný rozsah prodloužení s tímto hřebíkem ISKD je 8 cm.
Nicméně, protože šlachy, nervy a svaly se také musí protahovat, se zvyšováním prodlužování vznikají značné problémy. Kdy nelze použít postup hřebíku ISKD?
- Otevřete růstové klouby
- Nedostatečný vnitřní průměr dřeňové kosti
- Nedostatek spolupráce pacientů
- Vaření infekcí měkkých tkání
- Atrofické pseudartrózy (nehojící se zlomeniny kostí)
- Výrazné deformity
